1.3 項目建設(shè)背景與必要性
1.3.1 項目建設(shè)背景
隨著經(jīng)濟的發(fā)展和居民收入的提高，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水的需求逐步提升。在未來較長時間內(nèi)，醫(yī)療衛(wèi)生信息化的發(fā)展將面臨著如何利用現(xiàn)有衛(wèi)生信息化資源，為居民提供均等、可及、高質(zhì)量的服務(wù)；如何在數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)上，加強系統(tǒng)之間的業(yè)務(wù)協(xié)同能力；如何利用新的技術(shù)創(chuàng)新，提高基層醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；如何創(chuàng)新服務(wù)模式，利用新的技術(shù)創(chuàng)新，促進健康產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展四個方面的巨大挑戰(zhàn)。
1、國務(wù)院《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》
《意見》表示，促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，重點在增加供給，核心要確保質(zhì)量，關(guān)鍵靠改革創(chuàng)新。主要體現(xiàn)在：“放寬市場準入，鼓勵社會資本、境外資本依法依規(guī)以多種形式投資健康服務(wù)業(yè)”；“加強醫(yī)療衛(wèi)生支撐，建立健全醫(yī)療機構(gòu)和老年護理院、康復(fù)療養(yǎng)等養(yǎng)老機構(gòu)的轉(zhuǎn)診與合作機制”；“豐富商業(yè)健康保險產(chǎn)品”；“培育相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)，加快醫(yī)療、藥品、器械、中醫(yī)藥等重點產(chǎn)業(yè)發(fā)展”等方面。
此《意見》的出臺，堅定了大健康產(chǎn)業(yè)的地位，明確了大力發(fā)展區(qū)域人口健康信息化的方向。
2、國務(wù)院《城市公立醫(yī)院綜合改革試點指導(dǎo)意見》
1）《意見》中提出“推動建立分級診療制度”
“構(gòu)建分級診療服務(wù)模式。推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式；發(fā)揮全科醫(yī)生作用，推進全科醫(yī)生簽約服務(wù)。逐步增加城市公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號和轉(zhuǎn)診服務(wù)號源，上級醫(yī)院對經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。”
“完善與分級診療相適應(yīng)的醫(yī)保政策，完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策。適當拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的起付線和支付比例差距”。
2）《意見》中提出“加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)”
“加強區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)。構(gòu)建完善的區(qū)域人口健康信息平臺，建立動態(tài)更新的標準化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，完善技術(shù)標準和安全防護體系，逐步實現(xiàn)居民基本健康信息和公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同，促進醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保和藥品管理等系統(tǒng)對接、信息共享。”
“推進醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用，全面實施健康醫(yī)療信息惠民行動計劃，方便居民預(yù)約診療、分時段就診、共享檢驗檢查結(jié)果、診間付費以及醫(yī)保費用的即時結(jié)算；加強遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，強化遠程會診、教育等服務(wù)功能，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。”
3）《意見》中提出“強化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用”
“深化醫(yī)保支付方式改革，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復(fù)合型付費方式；鼓勵推行按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費方式”。
根據(jù)智慧健康項目，健康是優(yōu)先推進的重點領(lǐng)域，要求“促進醫(yī)療便民信息服務(wù)。以居民電子健康檔案為核心，完善基層衛(wèi)生信息化平臺。整合現(xiàn)有各類醫(yī)療服務(wù)卡，建設(shè)“居民健康卡”信息系統(tǒng)。在全面建立居民電子健康檔案的基礎(chǔ)上發(fā)放居民健康卡。建成市級及旗縣區(qū)公立醫(yī)院與自治區(qū)三級醫(yī)院、國家級知名醫(yī)院的遠程會診系統(tǒng)。建成覆蓋全市三級、二級公立醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)上預(yù)約掛號系統(tǒng)。”
3、國務(wù)院《關(guān)于促進智慧城市健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》
《意見》中要求，推動構(gòu)建普惠化公共服務(wù)體系。加快實施信息惠民工程。推進智慧醫(yī)院、遠程醫(yī)療建設(shè)，普及應(yīng)用電子病歷和健康檔案，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動。建設(shè)具有隨時看護、遠程關(guān)愛等功能的養(yǎng)老信息化服務(wù)體系。建立公共就業(yè)信息服務(wù)平臺，加快推進就業(yè)信息全國聯(lián)網(wǎng)。加快社會保障經(jīng)辦信息化體系建設(shè)，推進醫(yī)保費用跨市即時結(jié)算。推進社會保障卡、金融IC卡、市民服務(wù)卡、居民健康卡、交通卡等公共服務(wù)卡的應(yīng)用集成和跨市一卡通用。
智慧健康是智慧城市的重要的組成部分，是民生工程，能為居民提供無微不至的健康關(guān)懷，能為醫(yī)務(wù)工作者提供無處不在的智能幫手，能為管理者提供高效智慧的管理手段。
4、2015年中國衛(wèi)生信息技術(shù)交流大會
2015年8月，2015中國衛(wèi)生信息技術(shù)交流大會暨兩岸四地電子健康論壇在江蘇蘇州召開，大會以“融合 創(chuàng)新 發(fā)展——移動互聯(lián)時代的醫(yī)療服務(wù)重構(gòu)”為主題，為加快人口健康信息化建設(shè)，大力推動實施全民健康保障信息化工程和信息惠民工程，充分發(fā)揮學會作用加強國際、境內(nèi)外交流與合作，引領(lǐng)人口健康行業(yè)信息化發(fā)展，推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為服務(wù)醫(yī)改和增進百姓健康福祉提供支持。
會議上提出了國家衛(wèi)生十三五規(guī)劃的方向和趨勢：
1）繼續(xù)推進和落實國家醫(yī)療健康信息化頂層設(shè)計發(fā)展戰(zhàn)略，繼續(xù)落實國家關(guān)于“4631-2”的頂層設(shè)計的落地。
2）不斷推進國家信息標準體系建設(shè)，推進國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評。
3）加強信息安全體系建設(shè)，強化個人隱私的保護。
4）提出十三五醫(yī)療健康信息化規(guī)劃總體思路：
（1）繼續(xù)落實“4631-2”的業(yè)務(wù)架構(gòu)體系
（2）加強體制保障建設(shè)，包括制度、人財、投入等
（3）提升高度，加強頂層設(shè)計、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)建立綜合保障機制
（4）拓展廣度，擴大試點、強化應(yīng)用、縮小地區(qū)差異
（5）推進深度，面向公眾、服務(wù)基層，普及和應(yīng)用居民健康卡
（6）提高精度，數(shù)據(jù)利用、技術(shù)創(chuàng)新，推進精細化決策
（7）加大力度，組織領(lǐng)導(dǎo)、強化監(jiān)管，加強效果監(jiān)測評估
同時會議首次提出了互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的概念：是以互聯(lián)網(wǎng)為載體、以信息技術(shù)為手段（包括通訊技術(shù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等）與傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務(wù)深度融合而形成的一種新型醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)態(tài)的總稱，從需求驅(qū)動、政策驅(qū)動、技術(shù)驅(qū)動、資本驅(qū)動四個方面，鼓勵推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的建設(shè)模式。同時從不同角色的訴求角度提出醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)的概念，鼓勵從六大業(yè)務(wù)體系引入互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提高整個產(chǎn)業(yè)的信息化水平。
5、國家衛(wèi)計委《關(guān)于加快推進人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見》
《意見》指出，加快推進人口健康信息化建設(shè)的總體框架是統(tǒng)籌人口健康信息資源，強化制度、標準和安全體系建設(shè)，有效整合和共享全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫資源，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)國家、省、地市和縣四級人口健康信息平臺，以四級平臺作為六大業(yè)務(wù)應(yīng)用縱橫連接的樞紐，以居民健康卡為群眾享受各項衛(wèi)生計生服務(wù)的聯(lián)結(jié)介質(zhì)，形成覆蓋各級各類衛(wèi)生計生機構(gòu)（含中醫(yī)藥機構(gòu)）高效統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)。“以電子健康檔案為基礎(chǔ)，實現(xiàn)互聯(lián)互通，信息共享，最終實現(xiàn)全國“一卡通”是國家衛(wèi)生信息化建設(shè)重點工作之一”。
目前，全國12個省份建立了省級信息平臺，100多個地市和550多個縣區(qū)建立了區(qū)域信息平臺。內(nèi)蒙古自治區(qū)區(qū)級衛(wèi)生信息平臺、呼倫貝爾、鄂爾多斯、赤峰等市級衛(wèi)生信息平臺也在建設(shè)中。公共衛(wèi)生信息化建設(shè)得到強化，我國傳染病的直報系統(tǒng)已經(jīng)全部建立起來，并已覆蓋了各級各類的機構(gòu)，其中包括88%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。居民健康卡發(fā)放與應(yīng)用試點穩(wěn)步推進，15省份部分地區(qū)和14家大型醫(yī)院開展了居民健康卡試點。衛(wèi)生信息化標準體系逐步完善，國家已經(jīng)組織完成150余項基本衛(wèi)生信息標準制修訂任務(wù)。
6、新技術(shù)與人口健康信息化
云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、第三方支付等新技術(shù)在人口健康信息化的應(yīng)用已經(jīng)實踐檢驗，效果明顯，并且飛速發(fā)展。云計算將成為人口健康信息化應(yīng)用的主流模式，而且云計算中心將逐漸向大數(shù)據(jù)分析中心轉(zhuǎn)型，數(shù)據(jù)將成為重要的資源被開發(fā)和利用，數(shù)據(jù)的巨大價值將得到體現(xiàn)。物聯(lián)網(wǎng)、第三方支付、移動互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合應(yīng)用將把物流、信息流、資金流真正融合起來，大大提升健康服務(wù)的可及性和可得性，使信息惠民落到實處。
1.3.2 項目建設(shè)必要性
1、有利于增強城市集聚和輻射能力。
集聚和輻射能力是國家中心城市能級的重要體現(xiàn)。國家中心城市的使命是，不僅要自身發(fā)展迅速、實力強大，還要具有強大的集聚和輻射能力。城市的集聚和輻射能力主要體現(xiàn)在對周邊城市和區(qū)域網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系的強度上。智慧城市的打造，不僅需要建設(shè)各種鐵路、公路等交通樞紐，形成國家中心城市與周邊地區(qū)暢通的物聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，更需要通過搭建各種網(wǎng)絡(luò)平臺與信息高速公路，實現(xiàn)新型工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化與智慧化同步發(fā)展，提升在政治、經(jīng)濟、文化、交通等方面的集聚和輻射能力，推動國家中心城市快速發(fā)展。
2、有利于加快產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級。
智慧城市建設(shè)為產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級創(chuàng)造了條件、提供了契機。智慧城市所需的智能化基礎(chǔ)設(shè)施，頂端的各種云制造等；中端的智慧水務(wù)、智慧電力、智慧交通、智慧教育、智慧醫(yī)療等；微端的各種智慧金融、智慧安防、智慧樓宇等，都需要大量的高科技投入與產(chǎn)出，這意味著將促進大批電子商務(wù)、云計算等高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。智慧城市要求加快重點領(lǐng)域的物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)，以促進生產(chǎn)制造、經(jīng)營管理和能源利用的智能化。這就必然會在城市管理、交通運輸、節(jié)能減排、食品藥品安全、醫(yī)療衛(wèi)生等方面形成全面感知、廣泛互聯(lián)的城市智能管理和服務(wù)體系，從而形成諸多領(lǐng)域的業(yè)態(tài)轉(zhuǎn)型升級，進而催生出無數(shù)與信息化相互融合創(chuàng)新的新型業(yè)態(tài)。
3、有利于提升城市公共服務(wù)水平。
智慧城市建設(shè)必然要求實現(xiàn)公共服務(wù)管理創(chuàng)新，建立智慧政府。智慧城市不僅是一種海量的數(shù)據(jù)狀態(tài)及其相應(yīng)的數(shù)據(jù)處理技術(shù)和基礎(chǔ)設(shè)施，更是一種思維方式，一個影響整個國家和社會運行的基礎(chǔ)性社會制度。政府是各種數(shù)據(jù)的最大占有者與整合者，是智慧城市的重要組成部分。政府通過搭建各種網(wǎng)絡(luò)辦公平臺，建立智慧政府，構(gòu)建政府與社會對話溝通、信息交換的渠道，打開了政府了解社情民意、社會關(guān)注政府政策這兩扇窗口。市民通過智慧政府可以及時對社會中存在的各種問題向政府進行反映，提出建議、發(fā)表質(zhì)疑，真正參與城市社會治理。公務(wù)人員則通過智慧政府及其網(wǎng)絡(luò)辦公平臺，建立起一套方便、智能、節(jié)能的辦公設(shè)施和環(huán)境，為政府日常運作和常規(guī)工作進行提醒和安排，提高政府工作效率。
4、打造智慧民生服務(wù)體系，提升重慶城市生活品質(zhì)。
以親民、便民為出發(fā)點，全面建設(shè)智慧醫(yī)療、智慧養(yǎng)老、智慧社區(qū)等智慧民生服務(wù)體系，實現(xiàn)以人為本的精細化民生公共服務(wù)應(yīng)用體系，打造重慶智慧民生工程。著重推進以居民健康檔案、電子病歷應(yīng)用、實時醫(yī)療影像等信息整合和共享為核心的數(shù)字健康工程；支持跨區(qū)縣（自治縣）業(yè)務(wù)辦理、跨地區(qū)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)查詢，完善跨地區(qū)醫(yī)保費用結(jié)算管理服務(wù)辦法；推動社會保障卡向醫(yī)療衛(wèi)生、社會福利、社會救助等其他公共領(lǐng)域拓展應(yīng)用，豐富社會保障卡在社保繳費、待遇支付等金融功能方面的應(yīng)用。以老年人為主要服務(wù)對象，建立多層次專業(yè)服務(wù)團隊和加盟商服務(wù)團隊，將各街道、社區(qū)和社會組織以及其他社會資源納入服務(wù)體系，實現(xiàn)老年居民遠程服務(wù)、遠程救濟、遠程健康監(jiān)測、遠程探視。以社區(qū)居民為中心，通過開發(fā)社區(qū)人、地、物、事、組織、空間等信息資源平臺，制定標準統(tǒng)一社區(qū)智慧卡，將社區(qū)應(yīng)用、支付、娛樂、繳費、養(yǎng)老等多種功能進行融合，在方便社區(qū)居民的同時，把智慧社區(qū)服務(wù)滲透到生活的方方面面。
1.3.3 項目建設(shè)意義
1、滿足“信息惠民”的要求
在信息資源方面，注重基礎(chǔ)資源整合，實現(xiàn)基礎(chǔ)信息集中采集、多方利用，逐步實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生計生公共服務(wù)事項的全人群覆蓋、全天候受理和“一站式”辦理。
1）終身健康檔案管理：為居民建立“記錄一生、陪伴一生”的電子健康檔案，實現(xiàn)終身健康檔案管理。
2）便捷的信息訪問：通過信息化建設(shè)，利用SOA的設(shè)計理念，實現(xiàn)市（區(qū)）級社區(qū)橫向聯(lián)系，建立跨醫(yī)療、衛(wèi)生計生等各部門的數(shù)據(jù)標準及交換體系。以“服務(wù)”方式實現(xiàn)各類行政業(yè)務(wù)的實現(xiàn)和共享，通過與市民網(wǎng)的集成，給居民提供便捷的信息訪問渠道。
3）便捷的醫(yī)療服務(wù)：以居民健康檔案為基礎(chǔ)，實現(xiàn)小病在社區(qū)大病去醫(yī)院的分級診療、統(tǒng)一預(yù)約掛號、虛擬醫(yī)院等醫(yī)療協(xié)同服務(wù)，減少居民重復(fù)檢查檢驗所帶來的費用負擔，也省去交通不便與復(fù)診的煩惱。
4）便捷的結(jié)算服務(wù)：通過信息化建設(shè)，提高醫(yī)療保障水平，支持跨縣區(qū)醫(yī)療保障即時結(jié)算，支持跨市、跨省醫(yī)療保障即時結(jié)算。
5）健康管理及預(yù)警服務(wù)：通過體檢信息、醫(yī)院診療信息以及日常健康信息采集站，結(jié)合系統(tǒng)的健康檔案管理與分析模型，為居民提供連續(xù)的健康管理及健康預(yù)警服務(wù)。
2、滿足深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求
滿足國家及省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進程，以及衛(wèi)生信息化建設(shè)的實際情況，實現(xiàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的建設(shè)要求：
1）根據(jù)國家衛(wèi)生信息標準體系基本框架、自治區(qū)及人口健康信息化的總體框架，結(jié)合市人口信息化建設(shè)項目的建設(shè)內(nèi)容和標準規(guī)范的邏輯關(guān)系，制定市人口健康信息標準規(guī)范體系。推進醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標準化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。
2）支持分級醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和機制改善，深化開展城鄉(xiāng)一體化、城鎮(zhèn)一體化、縣域一體化的區(qū)域醫(yī)療協(xié)作，優(yōu)化資源配置，建設(shè)分級診療、遠程會診、區(qū)域影像協(xié)作。
3）支持考核機制、評價機制和補償機制的優(yōu)化，建設(shè)綜合管理系統(tǒng)，提供公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管和公立醫(yī)院綜合運營監(jiān)管，提供公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)成本分析與定價決策支持系統(tǒng)、公立醫(yī)院醫(yī)德考評糾風管理、公立醫(yī)院評價決策支持、公立醫(yī)院補償決策支持，輔助提高考核評價的科學水平和決策能力，為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供更好的幫助。
4）信息化手段支持藥品集中采購管理；
5）推進異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)；
6）建設(shè)藥物監(jiān)管系統(tǒng)，協(xié)助藥品監(jiān)督機構(gòu)規(guī)范藥品流通經(jīng)營行為；
7）加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。優(yōu)化監(jiān)管機制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，健全醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系，提高綜合監(jiān)督能力，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。
3、滿足《全民健康保障信息化工程》的要求
在“十二五”到“十三五”期間，國家衛(wèi)生計生委著力推進《全民健康保障信息化工程》建設(shè)，市衛(wèi)生信息化建設(shè)需要與國家衛(wèi)生信息化步伐同步，重點在如下幾個方面加強信息化建設(shè)：
1）深化面向醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的績效考核體系，需要在已有衛(wèi)生綜合管理系統(tǒng)之上，擴展建設(shè)人員績效決策支持系統(tǒng)，幫助衛(wèi)生行政部門管理者制定科學的績效考核體系；
2）全面推進居民健康卡發(fā)放，建設(shè)市級居民健康卡管理系統(tǒng)，面向全市發(fā)放居民健康卡（本項目中健康卡與社保卡集成）；統(tǒng)籌全市各級醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)與市級平臺對接，實現(xiàn)居民健康卡信息的互聯(lián)互通，深化電子健康檔案和電子病歷信息的共享和交換；在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)用居民健康卡的支付功能，優(yōu)化居民看病流程，提升全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)水平；
3）優(yōu)化資源配置，深化上下聯(lián)動的機制，在居民健康卡的基礎(chǔ)上，完善區(qū)域醫(yī)療協(xié)作系統(tǒng)，重點建設(shè)遠程會診系統(tǒng)；
4）提高居民健康監(jiān)測與咨詢能力，建設(shè)全科醫(yī)生培訓(xùn)系統(tǒng)，提高基層全科醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平；建設(shè)康復(fù)醫(yī)療系統(tǒng)、基層家庭醫(yī)生服務(wù)管理系統(tǒng)、基層衛(wèi)生機構(gòu)健康監(jiān)測系統(tǒng)、慢性病管理系統(tǒng)、健康教育系統(tǒng)，提高全市居民健康監(jiān)測的可及性和覆蓋面，提高健康咨詢的可及性；
5）建設(shè)基本藥物制度運行監(jiān)測評價系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本藥物使用，逐步提升基本藥物應(yīng)用比例；
6）在已有綜合衛(wèi)生管理基礎(chǔ)上，提高跨業(yè)務(wù)域的數(shù)據(jù)整合水平，提高多維數(shù)據(jù)應(yīng)用水平，建設(shè)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與績效評價系統(tǒng)，逐步提高全市基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和占有比例，以此作為考核各級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的依據(jù)，深化面向各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效評價。
4、滿足智慧城市試點建設(shè)要求
人口健康信息化旨在利用信息技術(shù)手段提高全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平，改善老百姓就醫(yī)方式，減輕老百姓就醫(yī)費用負擔，改善醫(yī)患關(guān)系，體現(xiàn)智慧的衛(wèi)生管理、智慧的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
1）提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。完善醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)，在醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用居民健康卡，改善與優(yōu)化就診流程；提供預(yù)約診療 、醫(yī)療信息自助查詢等信息服務(wù)，豐富醫(yī)療信息服務(wù)手段；通過信息化提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，減少醫(yī)患糾紛，從多個維度提高醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平。
2）提高分級醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)水平。通過信息化建設(shè)，提供分級診療、遠程會診、區(qū)域影像協(xié)作、遠程教學、健康檔案信息共享、病歷信息共享等功能，實現(xiàn)城鄉(xiāng)之間、城鎮(zhèn)醫(yī)院與社區(qū)之間、縣域內(nèi)的不同分級醫(yī)療服務(wù)建設(shè)，讓居民在家門口的中小醫(yī)療機構(gòu)、基層衛(wèi)生機構(gòu)即可享受到大型醫(yī)療機構(gòu)提供的同水平醫(yī)療服務(wù)；優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置，提高中小醫(yī)療機構(gòu)的能力建設(shè)，提升基層衛(wèi)生機構(gòu)的能力建設(shè)。
3）通過建設(shè)電子健康數(shù)據(jù)庫、電子病歷數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)患者檢查、檢驗報告信息共享，減少重復(fù)檢查檢驗給患者帶來的費用負擔；通過建設(shè)衛(wèi)生綜合管理系統(tǒng)，為衛(wèi)生局、人社局、發(fā)改委提供醫(yī)療費用負擔的決策分析支持，幫助實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保費用負擔、醫(yī)療機構(gòu)補償機制的決策，減輕居民醫(yī)療費用負擔。
4. 建設(shè)人口健康信息化網(wǎng)站，集成全市統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺，方便患者隨時隨地預(yù)約任意一家醫(yī)療機構(gòu)、某一個?？频膾焯?，讓便居民隨時就醫(yī)，提高全市醫(yī)療服務(wù)的可及性和均等化水平；讓每位居民可以查詢到自己的電子健康檔案、電子病歷，提供慢病、重點疾病的隨訪信息錄入功能，提供健康教育、健康咨詢等服務(wù)，逐步提高全市慢病患者的個人自我管理水平，提高全市居民的健康管理水平。
5、符合醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)未來的發(fā)展趨勢
1）以醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)，側(cè)重于全流程管理、業(yè)務(wù)自動化、資源管理與優(yōu)化，打造醫(yī)療、衛(wèi)生、計生領(lǐng)域的生態(tài)系統(tǒng)。改善疾病預(yù)防、診斷和研究，并最終讓醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)的各個組成部分受益。
2）健康小屋以社區(qū)為依托，以醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)，提供更廣泛互聯(lián)、更便捷移動、更高效共享的醫(yī)療信息化服務(wù)。實現(xiàn)生命體征等醫(yī)療數(shù)據(jù)的自動獲取、報警等服務(wù)。透過物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)模式及管理制度的改善強化，以期全面提升醫(yī)療服務(wù)之品質(zhì)與病人安全之維護。
第二章 市場分析
2.1 醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展
當前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善。市第一醫(yī)院老年病房樓全面竣工，新的市結(jié)核病防治所投入使用，市中蒙醫(yī)院進入裝修階段，市婦幼保健院、精神康復(fù)醫(yī)院完成主體建設(shè)。新建旗縣蒙中醫(yī)院2所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6個。8家改革試點醫(yī)院取消藥品加成，讓利患者644萬元。試行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)力量得到加強。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生巡診制度，方便了2.8萬偏遠地區(qū)群眾看病就醫(yī)。深化醫(yī)療合作交流，與北京301醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院等多家知名醫(yī)院建立了合作關(guān)系。
2.2 衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀分析
2.2.1 醫(yī)療機構(gòu)信息化發(fā)展現(xiàn)狀
1、醫(yī)院信息化建設(shè)扎實推進。
（1）目前第一醫(yī)院已經(jīng)建立了較為全面的醫(yī)院信息系統(tǒng)，涵蓋HIS、EMR、LIS、PACS、手術(shù)麻醉、物流管理等應(yīng)用系統(tǒng)，基本滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)運營和管理要求。
（2）依據(jù)衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好2010年縣醫(yī)院能力建設(shè)項目的通知》（內(nèi)衛(wèi)醫(yī)管字[2010]1156號）和《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)2010年縣醫(yī)院能力建設(shè)項目信息化建設(shè)技術(shù)方案的通知》（內(nèi)衛(wèi)醫(yī)管字[2011]223號）等文件精神要求，衛(wèi)生局全力支持土左旗、托縣、清水河、武川縣、賽罕區(qū)五家縣級醫(yī)院的信息化建設(shè)，目前這五家縣級醫(yī)院的信息化建設(shè)以滿足國家縣級醫(yī)院能力建設(shè)的信息化要求。
（3）國際蒙醫(yī)院、中蒙醫(yī)院、玉泉區(qū)中蒙醫(yī)院由自治區(qū)衛(wèi)計委牽頭都上線了蒙文HIS平臺。
（4）其余市級醫(yī)療機構(gòu)及另外四家縣級醫(yī)院的信息化建設(shè)較為滯后，基本只實現(xiàn)了掛號和收費管理，臨床應(yīng)用及醫(yī)院綜合運營管理方面的應(yīng)用系統(tǒng)還沒有建立。
2、基層醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)已達到國家要求
按照《國家發(fā)展改革委 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)建設(shè)方案的通知》及《關(guān)于印發(fā)《內(nèi)蒙古自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)方案》的通知》的要求，統(tǒng)一為基層醫(yī)療機構(gòu)配備了全區(qū)統(tǒng)一的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)。
2.2.2 公共衛(wèi)生機構(gòu)信息化發(fā)展現(xiàn)狀
1、120醫(yī)療急救指揮系統(tǒng)
于2006年建成了集通訊調(diào)度、輔助信息通告、數(shù)據(jù)管理、地理信息管理、圖文呼救受理等10個功能模塊于一體的120醫(yī)療急救指揮調(diào)度系統(tǒng)，承擔著全市急救機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生單位的急救指揮工作。接收多種途徑的醫(yī)療緊急呼叫信息，負責交通事故、自然災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治指揮調(diào)度，以及自治區(qū)、重大活動醫(yī)療救治工作。
2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)
2009年開始籌建新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級統(tǒng)籌平臺，經(jīng)過五年不斷的對新農(nóng)合信息化的建設(shè)以及完善，目前形成由市、縣、鄉(xiāng)、村構(gòu)建成的四級網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)全面覆蓋呼市九個旗縣區(qū)，并且穩(wěn)定運行著市級住院統(tǒng)籌系統(tǒng)和市級門診統(tǒng)籌系統(tǒng)兩大平臺，完全實現(xiàn)駐呼所有新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，為呼市近100萬新農(nóng)合參合人群提供繳費、登記、錄入、審核、結(jié)算、查詢等服務(wù)，保障新農(nóng)合工作的順利運行。
3、衛(wèi)生監(jiān)督信息報告系統(tǒng)。
“衛(wèi)生監(jiān)督信息報告系統(tǒng)”的主要功能是建立國家與全國各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)之間的信息傳遞渠道，形成全國的衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督信息報告方式的信息化，全面收集國家規(guī)定的全國范圍內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督信息。該系統(tǒng)由衛(wèi)生部開發(fā)，使用19張衛(wèi)生監(jiān)督信息卡，涵蓋了目前衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)職責范圍內(nèi)的8個專業(yè)，包括公共場所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、消毒產(chǎn)品和傳染病防治、學校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、采供血衛(wèi)生等。該平臺通過幾年的不斷升級，先后增加了專項報告、辦公協(xié)助、培訓(xùn)平臺等功能，為信息的全面上報與使用提供了便捷。自治區(qū)、市、縣三級監(jiān)督機構(gòu)的信息上報人員通過衛(wèi)生監(jiān)督信息卡的報告，采集與衛(wèi)生監(jiān)督工作密切相關(guān)個案、監(jiān)督、監(jiān)測、處罰等數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計匯總分析，發(fā)布情況通報，為衛(wèi)生監(jiān)督管理和執(zhí)法工作的科學決策提供依據(jù)。
4、疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)
目前我市尚無市級疾病預(yù)防控制信息平臺，各國家級系統(tǒng)間獨立運行，信息綜合利用程度不高，亟需建立市級綜合性衛(wèi)生信息平臺，整合市級資源，并與國家級信息平臺對接。現(xiàn)今，我市疾病預(yù)防控制使用的國家級網(wǎng)路專報系統(tǒng)有全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)、國家兒童規(guī)劃免疫系統(tǒng)、國家死因監(jiān)測管理系統(tǒng)、國家慢性病管理系統(tǒng)、食品安全風險監(jiān)測系統(tǒng)、全國水質(zhì)監(jiān)測系統(tǒng)。疾病監(jiān)測系統(tǒng)包含對每日新發(fā)的各類傳染病（包括艾滋?。?shù)據(jù)上報及審核工作，通過該系統(tǒng)數(shù)據(jù)監(jiān)測我市傳染病發(fā)病種類及發(fā)病數(shù)。國家兒童規(guī)劃免疫系統(tǒng)對全市兒童疫苗接種情況及預(yù)防接種異常反應(yīng)進行實時監(jiān)測。國家死因和慢性病管理系統(tǒng)，分別對我市死亡病例的根本死因及各類常見非傳染性慢性病進行統(tǒng)計分析并上報。
5、婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)
婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)包括12個分系統(tǒng)，目前已建立的有：1.出生醫(yī)學證明管理系統(tǒng)。由衛(wèi)生廳統(tǒng)一建立，在全市助產(chǎn)機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)使用；2.兒童健康體檢信息系統(tǒng)。目前利用市衛(wèi)生局建立的基層衛(wèi)生服務(wù)平臺，在衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）和社區(qū)服務(wù)中心（站）使用；3.5歲以下兒童死亡報告管理系統(tǒng)。國家監(jiān)測中心設(shè)專報平臺；4.孕產(chǎn)期保健與高危管理信息系統(tǒng)。孕產(chǎn)期保健目前利用市衛(wèi)生局建立的基層衛(wèi)生服務(wù)平臺，在衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）和社區(qū)服務(wù)中心（站）使用。但醫(yī)院不能使用，信息不能互聯(lián)互用；5.出生缺陷監(jiān)測信息系統(tǒng)。國家監(jiān)測中心設(shè)專報平臺；6.孕產(chǎn)婦死亡報告管理系統(tǒng)。國家監(jiān)測中心設(shè)專報平臺。
2.2.3 計劃生育信息化發(fā)展現(xiàn)狀
建立了《內(nèi)蒙全員人口和已婚育齡婦女信息管理系統(tǒng)》，通過基層信息采集，然后錄入到這個數(shù)據(jù)庫當中。
2.3 用戶需求分析
2.3.1 居民個人
1、可及的衛(wèi)生服務(wù)
通過人口健康信息系統(tǒng)的有效支撐，醫(yī)院開展專家門診預(yù)約、遠程咨詢會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢、慢性病跟蹤監(jiān)控等服務(wù)，使居民就醫(yī)更方便。建立區(qū)域性人口健康檔案，實現(xiàn)健康信息共享，改變城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)觀念，逐步實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院”，有效緩解“看病難”的狀況。
2、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)
居民在進行診療時，可以讓就診醫(yī)生查閱自己的健康檔案及診療信息，從而使就診醫(yī)生更好的為自己服務(wù)，并可以通過治療安全警示、藥物過敏警示等有效減少醫(yī)療事故，并可對不必要的檢驗/檢查進行提示，逐步緩解“看病貴”的問題。同時，居民可以通過網(wǎng)站或移動端設(shè)備等方式隨時方便的查詢自己所需的醫(yī)療資源所在位置及該資源被占用情況，還可以在互聯(lián)網(wǎng)上直接進行掛號、問診、取藥等快捷服務(wù)，直接緩解目前在我國看病領(lǐng)域普遍發(fā)生的“三長一短”現(xiàn)象。
3、連續(xù)的健康信息
按照標準，收集整理各衛(wèi)生機構(gòu)的健康信息，建立貫穿居民整個生命周期健康檔案，居民可以隨時查詢自己的健康資料，使用區(qū)域統(tǒng)一的標識“一卡通”在各醫(yī)療機構(gòu)中進行就診，享受便捷的、全方位的身體檢查、疾病診治、醫(yī)療咨詢、健康教育、醫(yī)療保健等健康服務(wù)。從而進行自我醫(yī)療管理、制定自我疾病防范及維護自己的健康檔案信息。
4、全程的健康管理
各醫(yī)療機構(gòu)可運用人口健康信息化建設(shè)項目為居民提供主動的、人性化的健康關(guān)愛服務(wù)，一方面為城鄉(xiāng)居民提供方便、快捷、全面、科學的健康管理服務(wù)和保障。另一方面將有助于增強居民的健康保健意識，更有效地控制慢性病的擴張，提高居民的健康水平與生活質(zhì)量。
2.3.2 基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)
為提供更優(yōu)質(zhì)預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育、醫(yī)療、康復(fù)的基層衛(wèi)生服務(wù)，全科醫(yī)生在進行衛(wèi)生服務(wù)時可以調(diào)閱到管轄居民的所有診療信息（急診、門診、住院、健康等信息）及健康檔案信息。全科醫(yī)生作為居民的“家庭醫(yī)生”，在遠程醫(yī)療和會診時可以調(diào)閱居民的所有診療信息及健康檔案信息?？梢酝ㄟ^查詢、分析特定時間與特定范圍內(nèi)人群的健康或疾病狀況，診斷確定社區(qū)的主要衛(wèi)生問題、優(yōu)先考慮的問題、危險因素，為制定社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、合理分配利用有限資源、最大限度地促進人群健康、實施有效管理、進行科學評價提供依據(jù)。
基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)還可以為社區(qū)內(nèi)居民提供基本的健康體檢、慢性病保健、健康服務(wù)咨詢等信息。
基層醫(yī)生可以將公共衛(wèi)生各業(yè)務(wù)線（疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生）需要的數(shù)據(jù)通過平臺上傳到區(qū)域信息平臺中，并且獲得平臺下發(fā)的數(shù)據(jù)，完成相應(yīng)社區(qū)服務(wù)，避免數(shù)據(jù)重復(fù)錄入。
2.3.3 專業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)
1、醫(yī)院
為了提高醫(yī)療質(zhì)量和提供更合適的治療方案，希望獲得更多的病人健康信息，醫(yī)生可以調(diào)閱到當前患者的歷次診療信息，及當前患者相關(guān)家屬的健康信息，能夠查詢個人健康檔案與患者在其他醫(yī)院的就診資料；醫(yī)生在為患者診治時可以獲得治療安全警示、藥物過敏警示、重復(fù)檢驗/檢查提示，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生、降低重復(fù)檢查費用；在進行遠程會診時，所有專家都可以調(diào)閱到當前患者的檢查報告、醫(yī)學影像。全市范圍內(nèi)病人檢驗單，檢查報告的共享和互認；此外，醫(yī)院希望減少信息重復(fù)錄入的工作量，可從電子病歷中自動獲取并提交疾病控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生等公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)單位或部門需要的數(shù)據(jù)和信息。
2、疾病預(yù)防控制機構(gòu)
疾病預(yù)防控制機構(gòu)希望實時從各醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）獲取疾病個案信息，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)輿情，智能分析出區(qū)域群體疫情信息，與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)完善傳染病的上報流程和模式，提高上報效率和質(zhì)量，實現(xiàn)傳染病、慢病、精神病等疾病的實時監(jiān)控和預(yù)警報告；方便、實時的疾病預(yù)防控制信息和方案發(fā)布服務(wù)，讓整個區(qū)域所有衛(wèi)生機構(gòu)緊密結(jié)合在一起，將該體系納入全區(qū)域應(yīng)急聯(lián)動體系和衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系，實現(xiàn)業(yè)務(wù)聯(lián)動，共同構(gòu)筑區(qū)域人民疾病預(yù)防的健康大堤。
3、婦幼保健機構(gòu)
婦幼保健各業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)離散度較大，分布在醫(yī)院、社區(qū)、圍產(chǎn)保健機構(gòu)，難以形成個案全面的數(shù)據(jù)管理，圍產(chǎn)保健個案跟蹤數(shù)據(jù)缺乏，保健與臨床信息無法統(tǒng)一。婦幼各業(yè)務(wù)工作量大，人口健康信息化建設(shè)項目可以為其建立與其他機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門的橫向網(wǎng)絡(luò)體系，完成婦幼保健信息與其他信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的共享與交換，使得婦幼保健業(yè)務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)可以做到數(shù)據(jù)一處錄入，多處利用，實現(xiàn)婦幼保健行政管理業(yè)務(wù)的全面整合。
4、計生機構(gòu)
計生部門可以通過人口健康平臺記錄和管理服務(wù)對象的基本情況、既往史和現(xiàn)病史、體格檢查情況、接受計劃生育技術(shù)服務(wù)情況、女性服務(wù)對象的孕產(chǎn)史、婦科檢查等的個案信息。
5、急救中心
基于人口健康信息化建設(shè)項目，建立區(qū)域急救中心和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮機制和規(guī)范；急救中心希望及時、準確進行社會急救醫(yī)療信息資料、聲像、業(yè)務(wù)檔案的收集、分類等級和歸檔，完成各類院前急救醫(yī)療數(shù)據(jù)、報表的統(tǒng)計工作，實現(xiàn)急救業(yè)務(wù)的日常受理，派車，醫(yī)療救助及應(yīng)急事件急救的指揮和調(diào)度，及相應(yīng)的信息統(tǒng)計；通過人口健康信息化建設(shè)項目，建立疾病電子監(jiān)測機制，收集媒體網(wǎng)絡(luò)信息和交通通報等信息，進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)預(yù)警處理；在疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等重大危害時期，需進行醫(yī)療資源統(tǒng)一調(diào)度、院前急救、醫(yī)療救治、過程跟蹤與反饋等醫(yī)療救治信息服務(wù)和管理職能。
6、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)
衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)需要建立起管理對象檔案，通過管理對象檔案實現(xiàn)不同機構(gòu)，不同業(yè)務(wù)業(yè)間的信息共享，通過管理對象檔案和居民健康檔案和關(guān)聯(lián)，實現(xiàn)將個人的健康管理和人群管理統(tǒng)一起來。
衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)還可以通過人口健康平臺對各級醫(yī)療機構(gòu)的診療質(zhì)量、資費信息、群眾評價等多維度信息對醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進行有效監(jiān)督和管理。通過信息共享，加強執(zhí)法力度，杜絕人工管理的弊端，實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督的實時、動態(tài)的高效管理，形成集衛(wèi)生監(jiān)督信息收集、加工、存儲、檢索、分析、研究、傳輸為一體的綜合信息網(wǎng)絡(luò)體系。
與公安、藥監(jiān)等其它相關(guān)信息系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)互通可以讓衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)從更多的有效信息，從而對區(qū)域內(nèi)的所有與人口健康有關(guān)的事情從更多的維度進行監(jiān)督和管控，提升區(qū)域內(nèi)整體人口健康指數(shù)。
衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)還應(yīng)該建立網(wǎng)絡(luò)化信息應(yīng)用系統(tǒng)，實現(xiàn)網(wǎng)上受理審批，監(jiān)督信息公布查詢等信息化應(yīng)用目標。
7、藥監(jiān)機構(gòu)
人口健康平臺可以通過統(tǒng)一采購平臺來對藥品及醫(yī)療設(shè)備（含耗材）供應(yīng)商、代理商的資質(zhì)進行審核，建立準入制度，嚴格控制藥品及醫(yī)療設(shè)備（含耗材）質(zhì)量。同時還可以對藥品和醫(yī)療設(shè)備（含耗材）在采購、配送、支付和使用等各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)控和跟蹤，使各級醫(yī)療機構(gòu)及居民能夠使用到低價、高質(zhì)、合理的藥品和醫(yī)療耗材。
8、血站
在規(guī)定范圍內(nèi)開展無償獻血者的招募、血液的采集與制備、臨床用血供應(yīng)以及醫(yī)療用血的業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。
9、健康教育機構(gòu)
希望獲得更全面、更準確的疾病分布情況和居民對健康教育的需求信息，有針對地進行健康教育計劃，發(fā)布健康教育知識，舉辦健康教育活動，評價健康教育效果，進行健康知識測試等一系統(tǒng)健康教育活動，提升全區(qū)域的健康水平。
2.3.4 衛(wèi)生行政管理機構(gòu)
衛(wèi)生行政管理部門可以利用這個平臺，結(jié)合社會各方的資源，加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測和預(yù)警；當有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，可以按照應(yīng)急預(yù)案及其啟動程序要求，應(yīng)對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作能有力、有效、有序地進行，維護正常的社會秩序和生活秩序。
衛(wèi)生行政管理部門還通過網(wǎng)絡(luò)可以隨時查閱區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)各種最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，加強宏觀管理，優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置；為城鄉(xiāng)居民提供更加便捷的健康服務(wù)，保障區(qū)內(nèi)各類人才的健康需求，增強區(qū)域競爭能力。可以通過網(wǎng)絡(luò)全面掌握全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、救助體系、保障體系等方面的詳細資訊，為制定區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生政策提供準確依據(jù)。利用數(shù)據(jù)中心和人口健康信息化建設(shè)項目對區(qū)域內(nèi)各種醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)進行采集，歸并與挖掘分析，提供業(yè)務(wù)監(jiān)督與決策支持。
2.3.5 人口健康各級相關(guān)領(lǐng)域協(xié)同分析
1、人口健康內(nèi)部各子域之間的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通
人口健康內(nèi)部各職能部門之間在工作上存在著很多聯(lián)動，這些聯(lián)動將通過人口健康信息化建設(shè)項目得到有效的進行。如疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)子域內(nèi)的傳染病發(fā)病信息為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮所利用；婦幼保健業(yè)務(wù)子域內(nèi)的兒童出生信息為疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)子域內(nèi)的免疫規(guī)劃所利用；婦幼保健業(yè)務(wù)子域內(nèi)的兒童出生信息為健康管理所利用；婦幼保健業(yè)務(wù)子域內(nèi)的婦女體檢信息為健康管理所利用；疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)子域內(nèi)的疾病發(fā)病信息為健康管理所利用。人力資源業(yè)務(wù)子域內(nèi)的醫(yī)生、護士、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的注冊、職稱、培訓(xùn)等信息為科教、農(nóng)衛(wèi)、人事、醫(yī)政等不同的管理部門相互共享和利用。
2、與外部其他相關(guān)機構(gòu)的互聯(lián)互通
醫(yī)保、藥監(jiān)、公安、民政等相關(guān)部門希望各相關(guān)部門加強溝通，密切配合，提高業(yè)務(wù)能力，增強服務(wù)功能。通過人口健康信息化建設(shè)項目，實現(xiàn)衛(wèi)生機構(gòu)和相關(guān)機構(gòu)信息互聯(lián)互通。
2.4 功能需求分析
2.4.1 人口健康信息化標準體系建設(shè)需求
項目建設(shè)遵循國家和內(nèi)蒙古自治區(qū)關(guān)于人口健康信息化建設(shè)項目功能規(guī)范體系和標準的要求。在國家健康檔案和電子病歷標準的基礎(chǔ)上，結(jié)合實際進行區(qū)域衛(wèi)生標準設(shè)計，如：健康檔案信息規(guī)范、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)信息規(guī)范、婦幼保健信息規(guī)范等。提供《健康檔案數(shù)據(jù)庫規(guī)劃及設(shè)計》、《健康檔案數(shù)據(jù)采集接口規(guī)范》等文檔。
一、健康檔案數(shù)據(jù)采集規(guī)范
1、健康檔案的內(nèi)容
根據(jù)健康檔案的內(nèi)涵和基本架構(gòu)，個人健康檔案的基本內(nèi)容包括三個部分：基本信息、主要疾病和健康問題摘要、主要衛(wèi)生服務(wù)記錄。
2、健康檔案數(shù)據(jù)元標準
在建立健康檔案的數(shù)據(jù)邏輯模型時，需要用數(shù)據(jù)元來描述數(shù)據(jù)邏輯模型中類的屬性。在數(shù)據(jù)元的采用上必須遵照衛(wèi)生部已有的數(shù)據(jù)集標準。
二、醫(yī)院數(shù)據(jù)指標體系和采集規(guī)范
1、醫(yī)院數(shù)據(jù)指標體系
（1）臨床數(shù)據(jù)指標體系
臨床數(shù)據(jù)指標體系包括疾病診斷、藥品處方、臨床檢驗、臨床檢查和醫(yī)學影像等業(yè)務(wù)域數(shù)據(jù)指標。
（2）管理數(shù)據(jù)指標體系
管理數(shù)據(jù)指標體系包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費用、護理管理、病案管理、院感及傳染病管理等業(yè)務(wù)域數(shù)據(jù)指標。
（3）運營數(shù)據(jù)指標體系
運營數(shù)據(jù)指標體系包括人力資源管理、財務(wù)管理、藥品管理、設(shè)備材料管理、物資供應(yīng)、績效考核等業(yè)務(wù)域數(shù)據(jù)指標。
2、醫(yī)院數(shù)據(jù)采集規(guī)范
由于醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)建設(shè)不一，所采用的技術(shù)及規(guī)范也不統(tǒng)一。因此，為了保證數(shù)據(jù)的一致性，需要統(tǒng)一制訂數(shù)據(jù)采集規(guī)范，并在數(shù)據(jù)采集接口中，對數(shù)據(jù)進行校驗。統(tǒng)一標準的藥品目錄、收費目錄、診療目錄、ICD10等的應(yīng)用，為數(shù)據(jù)的一致性、可交換性提供了基本保障。
數(shù)據(jù)采集規(guī)范：數(shù)據(jù)接口作為業(yè)務(wù)系統(tǒng)與數(shù)據(jù)交換平臺之間的“中介”，可以對數(shù)據(jù)交換和數(shù)據(jù)采集行為進行規(guī)范化，具體包括數(shù)據(jù)采集、格式轉(zhuǎn)換、數(shù)據(jù)封裝/解析和數(shù)據(jù)導(dǎo)入等功能。
電子健康檔案數(shù)據(jù)交換基于文檔，應(yīng)遵循CDA L3標準。
三、基層衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集規(guī)范
基層衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集基于國家健康檔案標準，制定相應(yīng)的基層衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)模型標準、信息分類標準、數(shù)據(jù)元素標準、數(shù)據(jù)采集標準和信息運行規(guī)范等一系列基層衛(wèi)生服務(wù)信息技術(shù)標準和規(guī)范。逐步實現(xiàn)基層衛(wèi)生信息的垂直流動和平行流動。
四、分級診療業(yè)務(wù)規(guī)范
針對分級診療這一具體業(yè)務(wù)，它涉及了如轉(zhuǎn)診原因、以往手術(shù)列表、有關(guān)診斷過程和臨床報告等16個部分的范例數(shù)據(jù)，對應(yīng)的CDA文檔對這些數(shù)據(jù)需要有一個詳細規(guī)范，以及制訂分級診療業(yè)務(wù)流程規(guī)范和相應(yīng)的管理規(guī)范等。
五、影像文件注冊與調(diào)閱規(guī)范
影像文件注冊與調(diào)閱規(guī)范用于集中獲取和共享大型分布式網(wǎng)絡(luò)中符合DICOM（Digital Imagingand Communication in Medicine） 的對象。這些網(wǎng)絡(luò)包括在醫(yī)院或診斷中心實施的圖像歸檔及通訊系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication System， PACS），以及產(chǎn)生圖像的診斷設(shè)備。通常情況下，與醫(yī)學影像檢查相關(guān)的數(shù)據(jù)有兩部分，一份用于說明概要結(jié)論的書面報告和影像。影像可以采取不同的形式，如視頻或聲音，但多數(shù)時候會采取一張或多張影像的形式。
2.4.2 人口健康信息化建設(shè)項目建設(shè)需求
一、人口健康信息化建設(shè)項目建設(shè)需求
根據(jù)原衛(wèi)生部關(guān)于《基于健康檔案的平臺建設(shè)指南》的要求，遵循衛(wèi)生部《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準》，建立基于健康檔案的人口健康信息交換平臺，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)及管理機構(gòu)的數(shù)據(jù)交換、信息共享功能，并為業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)應(yīng)用提供支撐環(huán)境。人口健康信息交換應(yīng)符合IHE（《醫(yī)療健康信息集成規(guī)范》）中跨機構(gòu)文檔共享（XDS）的規(guī)范。
（一）區(qū)域信息交換平臺
區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息共享平臺由兩部分組成：區(qū)域化醫(yī)療衛(wèi)生信息交換（HIE）和健康檔案信息管理。HIE層主要負責區(qū)域間各系統(tǒng)之間的信息傳輸、交換和文檔存儲，健康檔案信息管理層主要負責對健康檔案信息的提取、轉(zhuǎn)換、存儲、分析以及提供基于健康檔案信息的各種服務(wù)。人口健康信息交換平臺應(yīng)是基于文檔的信息交換，文檔交換基礎(chǔ)架構(gòu)遵循IHE XDS集成規(guī)范，交換文檔內(nèi)容符合HL7 CDA標準。
（二）健康總線
健康總線基于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的IHE標準，實現(xiàn)各醫(yī)療健康機構(gòu)之間的文檔交換和共享。所有的共享文檔都符合HL7 CDA R2標準，共享過程則遵循IHE的相關(guān)規(guī)范。
健康總線的主要組成部分包括：
（1）文檔存儲庫：負責對所有醫(yī)療機構(gòu)上傳文檔（包括臨床醫(yī)療文檔、檢查檢驗結(jié)果文檔等）的存儲和提供，滿足IHE中跨機構(gòu)文檔共享（XDS）規(guī)范中的文檔存儲者要求。臨床文檔應(yīng)符合HL7 CDA R2的Level 3格式要求。
（2）文檔注冊庫：負責對文檔存儲庫中文檔的注冊與查詢，符合IHE XDS.a， XDS.b和XDS-I的規(guī)范，滿足IHE XDS規(guī)范中文檔注冊者的要求。
（3）網(wǎng)關(guān)與連接器：負責將各醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)上傳到文檔存儲中心，是聯(lián)系醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)與共享平臺的紐帶。具備與不同醫(yī)院異構(gòu)應(yīng)用系統(tǒng)接口的能力，確保臨床文檔的采集和共享。
（4）個人注冊服務(wù)：負責個人信息的注冊與管理。
（5）個人主索引服務(wù)：為個人建立全國唯一的健康檔案號作為個人的唯一標識，并通過個人主索引服務(wù)實現(xiàn)不同機構(gòu)中同一患者的標識關(guān)聯(lián)。健康檔案號必須符合衛(wèi)生部《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準》的規(guī)定。
（6）訂閱/發(fā)布：提供對特定主題文檔的訂閱服務(wù)和發(fā)布服務(wù)，符合IHE規(guī)范中文檔到達通知（NAV）的相關(guān)規(guī)范。經(jīng)過授權(quán)的使用者可以及時獲取最新文檔的信息。
（7）術(shù)語服務(wù)：提供對文檔及文檔交換和共享過程中所需術(shù)語定義的注冊和管理服務(wù)及界面。實現(xiàn)醫(yī)院異構(gòu)應(yīng)用系統(tǒng)之間不同醫(yī)療術(shù)語的管理。
（8）數(shù)字證書管理：提供數(shù)字證書管理和生成模塊，為每個節(jié)點生成數(shù)字證書。節(jié)點之間進行信息交換時，必須進行證書驗證，保證節(jié)點安全。
（9）節(jié)點服務(wù)管理：提供節(jié)點管理功能，統(tǒng)一登記和發(fā)布各節(jié)點對外提供的服務(wù)。
（10）隱私管理：利用隱私管理模塊實現(xiàn)對健康檔案信息訪問權(quán)、隱私權(quán)的管理。通過隱私管理規(guī)則引擎來設(shè)定個人信息的訪問權(quán)限，保護個人信息安全。應(yīng)使用安全斷言標記語言SAML來攜帶個人信息和授權(quán)用以進行規(guī)則驗證。
（11）安全審計：存儲文檔交換過程中的審計日志。提供健康檔案信息和數(shù)據(jù)在流轉(zhuǎn)過程中的安全審計記錄和記錄查詢機制。需要有可視化的圖形界面來進行記錄查詢。
（12）接口服務(wù)：提供跟醫(yī)保、民政、疾控等預(yù)留接口。
（13）網(wǎng)間交換橋（ISB）：提供與其它健康總線網(wǎng)絡(luò)的健康檔案共享服務(wù)，滿足本市級與省級中心、其他市級中心數(shù)據(jù)共享數(shù)據(jù)。網(wǎng)間交換橋ISB（Inter Sub Network Organization Bridge）是區(qū)域之間（各地市之間、各省之間）進行聯(lián)系和數(shù)據(jù)交換的節(jié)點。ISB為區(qū)域之間的信息和數(shù)據(jù)交換提供了一個簡單的方案，所有跨區(qū)域之間的數(shù)據(jù)查詢、數(shù)據(jù)請求、數(shù)據(jù)傳輸都必須通過這唯一的一個通道。
各醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療信息系統(tǒng)如醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、醫(yī)院實驗室信息管理系統(tǒng)等作為文檔信息源，有責任把業(yè)務(wù)過程中產(chǎn)生的相關(guān)文檔及上下文信息傳送給網(wǎng)關(guān)，由網(wǎng)關(guān)產(chǎn)生標準的CDA文檔并發(fā)送到文檔存儲中心。文檔存儲中心負責對文檔的存儲和保存，并向文檔注冊模塊注冊文檔的索引信息和存儲位置。文檔使用者（如健康檔案瀏覽器）向文檔注冊模塊查詢患者相關(guān)信息，獲取文檔存儲地址后從文檔存儲中心中獲取文檔并展示。
（三）健康檔案信息管理
醫(yī)療衛(wèi)生信息管理提供基于共享文檔的信息提取、清洗、轉(zhuǎn)換、管理和服務(wù)功能。它的主要組成部分包括：
1、數(shù)據(jù)抽?。‥TL）：將文檔存儲中心的CDA文檔通過數(shù)據(jù)抽取、清洗、轉(zhuǎn)換過程，轉(zhuǎn)化為符合健康檔案基本數(shù)據(jù)標準的信息，并保存到健康檔案數(shù)據(jù)庫。
2、健康檔案數(shù)據(jù)庫：以個人為中心的健康檔案數(shù)據(jù)庫，用于存儲個人健康檔案的信息。個人健康檔案信息符合衛(wèi)生部2009年頒布的《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準》，同時也包括家庭主要健康信息（家族病史、遺傳病、家庭關(guān)系圖）和社區(qū)主要健康指標等。提供數(shù)據(jù)存儲、查詢、獲取等功能服務(wù)。為個人提供健康檔案的數(shù)據(jù)服務(wù)，為衛(wèi)生管理機構(gòu)提供數(shù)據(jù)支持和決策依據(jù)。
3、數(shù)據(jù)倉庫：預(yù)留數(shù)據(jù)倉庫支持，可以提供海量數(shù)據(jù)的挖掘、統(tǒng)計、分析等數(shù)據(jù)功能，對外提供數(shù)據(jù)服務(wù)功能。
4、醫(yī)生/機構(gòu)注冊：對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的注冊管理接口服務(wù)及管理界面。提供醫(yī)療衛(wèi)生人員和機構(gòu)的信息注冊、修改、刪除和維護等功能。
5、業(yè)務(wù)服務(wù)：提供對包括遠程會診、公共衛(wèi)生管理、行政管理、健康管理、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生服務(wù)等業(yè)務(wù)功能的業(yè)務(wù)編排和支持。提供跟醫(yī)療協(xié)同（包括轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢、預(yù)約掛號、會診等）應(yīng)用的數(shù)據(jù)支持服務(wù)。
6、健康檔案瀏覽器：通過醫(yī)療健康信息數(shù)據(jù)的采集和存儲，共享平臺實現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生信息在區(qū)域內(nèi)各個系統(tǒng)之間的交換和共享。在此基礎(chǔ)上，共享平臺可以支持（包含標準CDA文檔）信息查詢、數(shù)據(jù)調(diào)閱、業(yè)務(wù)協(xié)同、輔助決策等上層應(yīng)用，具有很好的適應(yīng)性和擴展性。信息查詢和數(shù)據(jù)調(diào)閱由于其通用性和安全性要求，可以視為共享平臺基礎(chǔ)功能的一部分。因此共享平臺還應(yīng)提供一個基于Web方式安全的健康檔案瀏覽器。通過醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)調(diào)閱健康檔案瀏覽器，可以方便地查詢和調(diào)閱患者的基本健康信息及醫(yī)療數(shù)據(jù)文檔。
當含有相關(guān)個人健康檔案信息的文檔發(fā)送到中心存儲和注冊后，訂閱發(fā)布模塊會自動通知數(shù)據(jù)抽取模塊。數(shù)據(jù)抽取模塊根據(jù)收到的通知，從中心存儲器獲取相關(guān)文檔，把電子健康檔案相關(guān)的信息抽取出來存入電子健康檔案數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)抽取模塊還可以負責抽取健康檔案摘要的相關(guān)內(nèi)容以及上層應(yīng)用需要的其他信息。個人健康檔案的系統(tǒng)架構(gòu)符合以生命周期、主要健康和疾病問題、衛(wèi)生服務(wù)活動來構(gòu)建的三維系統(tǒng)模型，全面反映個人一生的健康信息。
7、信息接口服務(wù)：信息接口服務(wù)包括兩大類服務(wù)，通信總線服務(wù)和平臺公共服務(wù)。
通信總線服務(wù)支持數(shù)據(jù)存儲服務(wù)、業(yè)務(wù)管理、輔助決策以及與基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)和健康檔案瀏覽器之間的底層通信。主要服務(wù)組件包括消息服務(wù)和協(xié)議服務(wù)。消息服務(wù)組件：由處理消息內(nèi)容的服務(wù)所組成，該消息的應(yīng)用和網(wǎng)絡(luò)協(xié)議的封裝已經(jīng)被協(xié)議服務(wù)組件所分離。這個組件中的服務(wù)包括解析、串行化、加密和解密、編碼和解碼、轉(zhuǎn)換和路由功能。協(xié)議服務(wù)組件：用來處理網(wǎng)絡(luò)、傳輸和應(yīng)用層協(xié)議。這些服務(wù)支持可熱部署模塊，以支持各種應(yīng)用級協(xié)議，如Web Services（WS-I）、ebXML、SOAP 和遠程調(diào)用協(xié)議，如RMI（Remote Method Invocation）、DCOM（Distribut Comonent ObjectModel）、.NET 等。
平臺公共服務(wù)主要是指應(yīng)用軟件系統(tǒng)管理所包含的上下文管理、應(yīng)用審計、安全管理、隱私保護等服務(wù)。
（四）健康檔案數(shù)據(jù)服務(wù)
1、模塊包括：
健康檔案瀏覽器、健康檔案服務(wù)。
2、功能說明：
存儲健康檔案數(shù)據(jù)，滿足衛(wèi)生部《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準》要求的健康檔案三維模型和數(shù)據(jù)標準；
提供一個安全的基于Web方式的健康檔案瀏覽功能的服務(wù)組件，為不同的人群提供健康檔案信息和健康檔案數(shù)據(jù)的瀏覽服務(wù)；
提供健康檔案的數(shù)據(jù)通道和接口服務(wù)，實現(xiàn)對健康檔案的個人基本信息數(shù)據(jù)保存和維護；提供衛(wèi)生管理需要的公共衛(wèi)生服務(wù)和統(tǒng)計決策支持服務(wù)。
3、健康檔案瀏覽器
用戶管理：設(shè)置允許使用的用戶、權(quán)限信息。
安全控制：訪問安全，實現(xiàn)對所有請求進行安全的驗證；
隱私控制：授權(quán)訪問控制，只有檔案所有者授權(quán)的用戶方可查看其檔案；
隱私保密控制：檔案所有人可以設(shè)置哪些檔案的哪些內(nèi)容可以給什么人查看，從而實現(xiàn)特定的人查看特定的信息的控制。
檔案查詢：查詢允許操作的檔案信息（授權(quán)部分）。
查看檔案基本信息：（A00基本信息） 通過患者索引管理系統(tǒng)PIX和患者信息查詢系統(tǒng)PDQ獲取檔案基本信息并查看其內(nèi)容。
查看摘要信息：（B01兒童保健、B02婦女保健、B03疾病控制、B04疾病管理、C00醫(yī)療服務(wù)） 能夠展現(xiàn)B01兒童保健、B02婦女保健、B03疾病控制、B04疾病管理、C00醫(yī)療服務(wù)5個域的數(shù)據(jù)摘要信息。
CDA文檔信息展示：（B01兒童保健、B02婦女保健、B03疾病控制、B04疾病管理、C00醫(yī)療服務(wù)） 根據(jù)選擇的摘要信息、注冊的文檔信息、查看者權(quán)限，通過文檔倉庫查找目標CDA文檔并下載，采用文檔解析和XSL技術(shù)進行CDA文檔的標準展現(xiàn)。
富媒體技術(shù)：利用富媒體技術(shù)簡化用戶操作、降低網(wǎng)絡(luò)負擔、減輕服務(wù)器壓力，提高用戶體驗。
審核日志：記錄用戶的操作，以供日后查詢審計。
4、健康檔案服務(wù)
用戶管理：設(shè)置允許使用的用戶、權(quán)限信息。
安全控制：訪問安全，實現(xiàn)對所有請求進行安全的驗證；
數(shù)據(jù)安全：包括（數(shù)據(jù)庫讀安全控制、數(shù)據(jù)表讀安全控制、數(shù)據(jù)項讀安全控制、數(shù)據(jù)庫寫安全控制、數(shù)據(jù)表寫安全控制、數(shù)據(jù)項寫安全控制等）。
數(shù)據(jù)查詢服務(wù)：利用標準編碼（《健康檔案公用數(shù)據(jù)元》編碼）通過安全的服務(wù)接口查詢檔案中心數(shù)據(jù)（可供第三方系統(tǒng)整合）。
數(shù)據(jù)更新服務(wù)：利用標準編碼（《健康檔案公用數(shù)據(jù)元》編碼）通過安全的服務(wù)接口更新檔案中心數(shù)據(jù)。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計服務(wù)：利用標準編碼（《健康檔案公用數(shù)據(jù)元》編碼）通過安全的服務(wù)接口進行系統(tǒng)指定業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，同時可以根據(jù)實際的應(yīng)用需要定制統(tǒng)計內(nèi)容（可供第三方系統(tǒng)整合）。
報表服務(wù)：將重復(fù)的、特定的、復(fù)雜的統(tǒng)計定制為固定的服務(wù)提供給應(yīng)用系統(tǒng)使用。從而達到準確高效的目的。
審核日志：記錄用戶的操作，以供日后查詢審計。
二、衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心建設(shè)需求
建設(shè)以健康檔案數(shù)據(jù)庫和電子病歷索引庫為核心的區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)存儲體系，實現(xiàn)全市居民電子健康檔案的存儲、整合和共享利用；支持區(qū)域內(nèi)居民電子健康記錄EHR的采集，建立快速實現(xiàn)的居民個人識別主索引機制和主索引交換機制。
（一）數(shù)據(jù)存儲需求
1、健康檔案數(shù)據(jù)
全市居民的健康檔案，其存儲結(jié)構(gòu)按照共享數(shù)據(jù)（個人基本數(shù)據(jù)），索引數(shù)據(jù)以及分域（專題）數(shù)據(jù)（兒童保健域、婦女保健域、疾病管理域、疾病控制域和醫(yī)療服務(wù)域）進行存儲。
2、醫(yī)療文檔類索引庫
（1）電子病歷索引——在區(qū)域信息平臺，通過資源目錄形式管理和記錄的各醫(yī)院的電子病歷索引。電子病歷實體按照大集中模式存儲在市政府數(shù)據(jù)資源中心。
（2）檢驗檢查報告索引——在區(qū)域信息平臺，通過資源目錄形式管理和記錄的各醫(yī)院各種檢驗報告和檢查報告索引，報告的格式一般是文檔類型。
（3）基于XDS的臨床共享文檔索引——通過XDS資源目錄體系為檢驗檢查報告、影像文件建立的索引。
3、業(yè)務(wù)類數(shù)據(jù)
業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)是業(yè)務(wù)系統(tǒng)運行的數(shù)據(jù)，在人口健康信息中心主要有兩種類型的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù):
（1）業(yè)務(wù)系統(tǒng)部署在區(qū)域平臺上而直接產(chǎn)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)；
（2）由健康檔案產(chǎn)生的最終標準的數(shù)據(jù)。
4、標準規(guī)范類數(shù)據(jù)
標準類數(shù)據(jù)主要是電子病歷數(shù)據(jù)集標準、健康檔案數(shù)據(jù)集標準、國家衛(wèi)生數(shù)據(jù)字典以及相關(guān)的需要管理的標準。
5、平臺運行支撐類數(shù)據(jù)
平臺運行支撐類數(shù)據(jù)主要有——注冊數(shù)據(jù)、索引數(shù)據(jù)、資源目錄以及元數(shù)據(jù)等。
（二）衛(wèi)生信息資源庫
衛(wèi)生信息資源庫必須具備如下功能：
1、能夠收集并管理醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)各部門相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)的信息，進行匯總、整理、分析；
2、支持實現(xiàn)各種業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)資源和居民健康檔案信息、檢驗檢查結(jié)果等各類相關(guān)信息的全市共享；
3、支持獨立建設(shè)系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過向全市衛(wèi)生信息資源庫系統(tǒng)傳送信息并接收有關(guān)信息，實現(xiàn)各業(yè)務(wù)部門的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交互。
2.4.3 居民健康卡系統(tǒng)需求
居民健康卡要滿足參保居民職工異地就醫(yī)、本地結(jié)算費用的需要，同時還要考慮臨時居住人員的就醫(yī)與連續(xù)健康檔案管理等問題。最終讓居民使用區(qū)域統(tǒng)一的標識“一卡通”在各醫(yī)療機構(gòu)中進行就診，享受便捷的、全方位的身體檢查、疾病診治、醫(yī)療咨詢、健康教育、醫(yī)療保健等健康服務(wù)。健康卡系統(tǒng)需要能讀、寫健康檔案與主要診療信息，聯(lián)結(jié)電子病歷、健康檔案，實現(xiàn)健康檔案管理。
2012年原衛(wèi)生部發(fā)布《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》要求：“用居民健康卡有效共享居民電子健康檔案、電子病歷，以及國家、省、區(qū)域（地市或縣）三級衛(wèi)生信息平臺的信息，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中居民身份識別、個人基本健康信息與主要診療信息記錄、跨區(qū)域跨機構(gòu)數(shù)據(jù)交換和費用結(jié)算，實現(xiàn)居民個人電子健康檔案、電子病歷等醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和動態(tài)更新。”
健康卡應(yīng)用功能需求：
婦女兒童通過居民健康卡，除能享受方便快捷的服務(wù)，還能及時獲得國家免費提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)，如婚前檢查、孕產(chǎn)婦補服葉酸、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后上門隨訪、農(nóng)村住院分娩、兒童健康體檢、免費預(yù)防接種等。
居民健康卡持卡人一旦在醫(yī)院確診為高血壓、糖尿病、重癥精神性疾病、腫瘤等納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的疾病時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將通過人口健康信息化建設(shè)項目自動獲得醫(yī)院診斷信息，并及時將患者納入社區(qū)慢性病專項管理，進行上門訪視，向患者提供日常健康指導(dǎo)和免費基本藥物，根據(jù)病情發(fā)展需要提供醫(yī)院預(yù)約掛號、電子轉(zhuǎn)診服務(wù)。
居民健康卡持卡人利用網(wǎng)絡(luò)或自助設(shè)備，可在線查詢醫(yī)院專家號源并預(yù)約掛號，查看個人健康檔案，及時掌握自己的病史，自助打印預(yù)約掛號單、檢查化驗單、健康指導(dǎo)資料等。
居民健康卡健康檔案和電子病歷將是今后醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理居民診斷、保健信息主要方式，通過居民健康卡持卡人使用采用密鑰安全技術(shù)的居民健康卡進行電子授權(quán)，獲得授權(quán)的就診醫(yī)護人員才能在人口健康信息化建設(shè)項目上調(diào)閱持卡人相關(guān)健康信息。
未來居民健康卡與社會服務(wù)應(yīng)用進行對接，逐步與金融應(yīng)用、第三方臨床檢驗機構(gòu)、健康管理機構(gòu)、商業(yè)保險等實現(xiàn)一卡多用。
結(jié)合本地現(xiàn)狀，居民健康卡可以與市民一卡通集成。
1、身份識別
可以通過讀取居民健康卡中的持卡人基本信息數(shù)據(jù)來識別個人信息。對身份識別有較高安全要求的，應(yīng)聯(lián)接居民健康卡注冊中心系統(tǒng)驗證居民健康卡及其信息的有效性。
2、聯(lián)機處理
在具備聯(lián)網(wǎng)的條件下，居民健康卡可通過市人口健康信息化建設(shè)項目與各類應(yīng)用數(shù)據(jù)庫進行交互處理。
3、醫(yī)院費用繳費結(jié)算
患者在醫(yī)院可以通過居民健康卡系統(tǒng)進行醫(yī)療費用繳費。
4、信息查詢
持卡人通過居民健康卡系統(tǒng)進行健康檔案信息查詢。
5、預(yù)約診療（含掛號、預(yù)約檢查、預(yù)約床位等等）。
持卡人通過居民健康卡系統(tǒng)實現(xiàn)預(yù)約診療服務(wù)。
6、建立居民健康卡對應(yīng)數(shù)據(jù)庫。
應(yīng)用單位向居民健康卡注冊中心申請居民健康卡數(shù)據(jù)資源，與本地數(shù)據(jù)進行比對后，將居民健康卡相關(guān)信息加入本地數(shù)據(jù)庫中，作為個人身份關(guān)聯(lián)識別。
7、自助終端：
自助終端面向居民提供健康檔案查詢、醫(yī)院診療信息查詢、自助掛號及繳費、醫(yī)院各科室忙碌/空閑狀態(tài)查詢等功能。
2.4.4 業(yè)務(wù)系統(tǒng)功能需求分析
一、醫(yī)療服務(wù)與協(xié)同
綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段引導(dǎo)患者在基層首診，推動形成分級診療、分級診療的就醫(yī)秩序。
加強各專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間的數(shù)據(jù)共享，梳理跨級、跨部門的業(yè)務(wù)流程，對接各機構(gòu)、各部門的IT系統(tǒng)。
具體講，醫(yī)療服務(wù)與協(xié)同域需要建設(shè)如下系統(tǒng)：
分級診療系統(tǒng)；
區(qū)域影像系統(tǒng)；
區(qū)域檢驗系統(tǒng)；
區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號系統(tǒng)；
遠程會診系統(tǒng)；
虛擬醫(yī)院；
健康服務(wù)網(wǎng)站；
診療輔助系統(tǒng)；
移動衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)；
公眾移動應(yīng)用系統(tǒng)等。
其中醫(yī)療機構(gòu)需要實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院，基層醫(yī)療機構(gòu)也需要對應(yīng)的信息系統(tǒng)支撐，需要采集門診、住院、體檢、輸血、社區(qū)、婦幼保健等信息，才能實現(xiàn)最終的橫縱向醫(yī)療服務(wù)協(xié)同。
二、公共衛(wèi)生
除了醫(yī)療體系內(nèi)部的醫(yī)療服務(wù)協(xié)同，還有醫(yī)療服務(wù)體系與衛(wèi)生體系、以及衛(wèi)生體系內(nèi)部之間的衛(wèi)生業(yè)務(wù)聯(lián)動。為了支持衛(wèi)生業(yè)務(wù)聯(lián)動，需要相應(yīng)公共衛(wèi)生域的相應(yīng)系統(tǒng)進行升級或部分新建來滿足衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)同的需求。
升級或新建的系統(tǒng)如下所示：
衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)
衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)
婦幼保健信息管理系統(tǒng)
疾病預(yù)防控制系統(tǒng)
急救一體化
血液信息管理系統(tǒng)
三、綜合管理
為了實現(xiàn)衛(wèi)生行政管理部門的行政管理業(yè)務(wù)需求、衛(wèi)生監(jiān)督部門的監(jiān)管需求，平臺中需要建立一個涵蓋區(qū)域全民診療信息、預(yù)防保健信息、公共衛(wèi)生信息等全面的衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。利用平臺采集到的海量數(shù)據(jù)，就可以實現(xiàn)對業(yè)務(wù)、管理有效的數(shù)據(jù)支持。同時由于對區(qū)域的在運行系統(tǒng)的數(shù)據(jù)有了跟蹤能力，及時關(guān)注，避免管理上的被動。因此需要如下系統(tǒng)來支撐業(yè)務(wù)功能。
綜合統(tǒng)計與決策分析系統(tǒng)
醫(yī)療行為監(jiān)管
衛(wèi)生資源管理
四、藥品管理
為了實現(xiàn)藥物監(jiān)管部門的監(jiān)管需求，需要建設(shè)統(tǒng)一的藥物監(jiān)管系統(tǒng)和衛(wèi)材及器械監(jiān)管系統(tǒng)。
五、計生服務(wù)系統(tǒng)
為了及時準確地從民政局獲取新婚登記育齡婦女信息，實現(xiàn)計生服務(wù)數(shù)據(jù)、服務(wù)資源的實時交互共享，需要打通民政局、醫(yī)院等平行單位的業(yè)務(wù)溝通障礙，因此，需要計生服務(wù)系統(tǒng)的相關(guān)業(yè)務(wù)與人口健康信息化建設(shè)項目實現(xiàn)互聯(lián)互通，全面提高工作效率。
六、醫(yī)療保障
為了提高醫(yī)療保障水平，通過市人口健康信息化建設(shè)項目整合，支持跨縣區(qū)醫(yī)療保障即時結(jié)算，未來支持跨市、跨省醫(yī)療保障結(jié)算。
2.5 性能需求分析
人口健康信息化建設(shè)項目提出如下性能需求：
2.5.1 總體要求
1、網(wǎng)絡(luò)平臺性能：要求數(shù)據(jù)傳輸網(wǎng)絡(luò)暢通、快捷、安全、可擴展。
2、系統(tǒng)平臺性能：要求采用通用性好的計算機系統(tǒng)、安全可靠的操作系統(tǒng)以及大型數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，保證系統(tǒng)良好的性能。
3、應(yīng)用支撐平臺性能：要求應(yīng)用支撐平臺為業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的開發(fā)和運行提供技術(shù)支撐，并具有靈活的可擴充性和高度的可配置管理性。
4、應(yīng)用系統(tǒng)性能：應(yīng)用系統(tǒng)性能應(yīng)滿足用戶的要求，穩(wěn)定、可靠、實用。人機界面友好，輸出、輸入方便，圖表生成美觀，檢索、查詢簡單快捷。
5、安全系統(tǒng)性能：按照信息密級，在不同的信息安全域?qū)嵤┫鄳?yīng)的安全等級保護；對不同安全等級的信息，通過身份認證和訪問控制，實現(xiàn)授權(quán)訪問；同時，整個系統(tǒng)具備數(shù)據(jù)備份、容災(zāi)恢復(fù)和應(yīng)急響應(yīng)等功能。
6） 數(shù)據(jù)質(zhì)量：系統(tǒng)數(shù)據(jù)應(yīng)及時、準確、完整，能夠滿足匯總統(tǒng)計、制表制圖、分析計算、模型測算等要求。
2.5.2 具體指標
系統(tǒng)應(yīng)能支持500個以上并發(fā)用戶的訪問。系統(tǒng)提供良好的前臺單筆業(yè)務(wù)（交易）響應(yīng)時間、后臺每秒業(yè)務(wù)（交易）處理筆數(shù)的匹配關(guān)系，每筆業(yè)務(wù)（交易）處理時間應(yīng)在3秒內(nèi)完成。系統(tǒng)應(yīng)能支持百萬級數(shù)據(jù)規(guī)模的快速存儲和查詢，其中，千條數(shù)據(jù)以內(nèi)的數(shù)據(jù)加載和存儲，平均響應(yīng)時間在5秒之內(nèi)；千條數(shù)據(jù)以上的統(tǒng)計，平均響應(yīng)時間在10秒之內(nèi)。
略……
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