二、項目建設(shè)背景及必要性
2.1 項目建設(shè)背景
1、政策背景
當(dāng)前我國已建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，要繼續(xù)深化改革，堅持政府主導(dǎo)與市場機制相結(jié)合，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，盡可能讓群眾少花錢、更方便、有效預(yù)防和治療疾病。《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》（2015-2020）明確指出，社會辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。社會辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院形成有序競爭；可以提供高端服務(wù)，滿足非基本需求；可以提供康復(fù)、老年護(hù)理等緊缺服務(wù)，對公立醫(yī)院形成補充。
到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。放寬舉辦主體要求，進(jìn)一步放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件，逐步擴大具備條件的境外資本設(shè)立獨資醫(yī)療機構(gòu)試點。放寬服務(wù)領(lǐng)域要求，凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域，都要向社會資本開放。優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。引導(dǎo)社會辦醫(yī)院向高水平、規(guī)?；较虬l(fā)展，發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)。支持社會辦醫(yī)院合理配備大型醫(yī)用設(shè)備。加快辦理審批手續(xù)，對具備相應(yīng)資質(zhì)的社會辦醫(yī)院，應(yīng)按照規(guī)定予以批準(zhǔn)，簡化審批流程，提高審批效率。
完善配套支持政策，支持社會辦醫(yī)院納入醫(yī)保定點范圍，完善規(guī)劃布局和用地保障，優(yōu)化投融資引導(dǎo)政策，完善財稅價格政策，社會辦醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)價。鼓勵政府購買社會辦醫(yī)院提供的服務(wù)。加強行業(yè)監(jiān)管，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。
本項目屬于社會資本參與醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要體現(xiàn)，并且與當(dāng)?shù)貙嶋H情況相聯(lián)系，項目建設(shè)符合全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要的要求，通過項目的建設(shè)，有助于完善區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。
2、區(qū)域醫(yī)療服務(wù)市場發(fā)展背景
黨的“十八大”以黨中央提出了全面落實科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會主義和諧社會的指導(dǎo)思想，要求把保護(hù)人民健康和生命安全放在第一位，堅持以人為本，努力實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，大力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，加強艾滋病等重大疾病防治工作，努力解決群眾“看病難”、“看病貴”的問題，并制定了一系列方針、政策和措施。
中共中央總書記習(xí)近平在黨的“十八大”報告中指出：“社會建設(shè)與人民幸福安康息息相關(guān)。必須在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上，更加注重社會建設(shè)，著力保障和改善民生，推進(jìn)社會體制改革，擴大公共服務(wù)，促進(jìn)社會公平正義，努力使全體人民學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居，推動建設(shè)和諧社會。”
為建立和完善適合中國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，逐步解決群眾“看病難”、“看病貴”問題，不斷提高全國人民的健康水平，按照國務(wù)院的工作部署，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部級協(xié)調(diào)工作小組在深入調(diào)研、集思廣益的基礎(chǔ)上，已正式發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，提出總體目標(biāo)是，到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，包括比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。
2018年每千常住人口擁有床位數(shù)5.63張、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.33人、注冊護(hù)士2.57人，較2012年分別增加了1.22張/千人、0.43人/千人和0.74人/千人，擁有單價10萬元以上儀器設(shè)備2593臺；2017年衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入39.51億元。人口生育政策調(diào)整逐步完善，全市人口生育水平和人口性別比基本平穩(wěn)，婦幼健康保障及流動人口服務(wù)管理能力不斷增強。
當(dāng)前，項目區(qū)域群眾就近就醫(yī)難的問題比較突出，百姓盼望早日修建一家現(xiàn)代化新型綜合醫(yī)院的愿望迫切。加上醫(yī)療體制長期以來形成的弊端沒有得到改觀，醫(yī)療水平特別是醫(yī)療服務(wù)水平尚待進(jìn)一步提高，急需引入爭先創(chuàng)優(yōu)和市場競爭的有效機制。
該項目建設(shè)不僅是加強綜合醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的重大舉措，也是引進(jìn)爭先創(chuàng)優(yōu)競爭機制，打造中部地區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，在醫(yī)療服務(wù)競爭市場上永遠(yuǎn)立于不敗之地的重大舉措。
2.2 項目建設(shè)必要性
1、項目的建設(shè)符合我國相關(guān)政策、規(guī)劃的發(fā)展要求
1）《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》提出到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。
社會辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。社會辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院形成有序競爭；可以提供高端服務(wù)，滿足非基本需求；可以提供康復(fù)、老年護(hù)理等緊缺服務(wù)，對公立醫(yī)院形成補充。
2）《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2016-2020年）》提出加快推進(jìn)社會辦醫(yī)成規(guī)模、上水平發(fā)展，將社會辦醫(yī)納入相關(guān)規(guī)劃，按照一定比例為社會辦醫(yī)預(yù)留床位和大型設(shè)備等資源配置空間。在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對社會辦醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和地點的限制。
3）《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》提出完善醫(yī)療資源規(guī)劃調(diào)控方式，加快社會辦醫(yī)發(fā)展。允許公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)劃和需求，與社會力量合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu)，支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)院加強合作，共享人才、技術(shù)、品牌。控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。探索社會力量辦營利性醫(yī)院綜合評價機制，鼓勵社會力量投向滿足群眾多元需求的服務(wù)領(lǐng)域。
4）《國務(wù)院辦公廳關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》提出加大力度消除社會辦醫(yī)的體制機制障礙，降低準(zhǔn)入門檻，簡化審批流程，提高審批效率。對社會辦醫(yī)療機構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、監(jiān)管等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)一視同仁，營造公平競爭環(huán)境，促進(jìn)社會力量踴躍提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。
支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)引入戰(zhàn)略投資者與合作方，加強資本與品牌、管理的協(xié)同，探索委托知名品牌醫(yī)療實體、醫(yī)院管理公司、醫(yī)生集團(tuán)開展經(jīng)營管理等模式。發(fā)展醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域?qū)I(yè)投資機構(gòu)、并購基金等，加強各類資源整合，支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)強強聯(lián)合、優(yōu)勢互補，培育上水平、規(guī)?；尼t(yī)療集團(tuán)。鼓勵公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)療機構(gòu)在人才、管理、服務(wù)、技術(shù)、品牌等方面建立協(xié)議合作關(guān)系，支持社會力量辦好多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格落實公立醫(yī)院舉辦特需醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，除保留合理部分外，逐步交由市場提供。
5）《“十三五”健康老齡化規(guī)劃重點任務(wù)分工》提出建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制，鼓勵多種形式的簽約服務(wù)、協(xié)議合作。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)按相關(guān)規(guī)定申請開辦康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、安寧療護(hù)機構(gòu)或醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等，重點為失能、失智老人提供所需的醫(yī)療護(hù)理和生活照護(hù)服務(wù)。公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為老年康復(fù)、老年護(hù)理等機構(gòu)。鼓勵社會力量以多種形式開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
6）《發(fā)“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》提出到2020年，全省每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)控制在6.04張，其中，醫(yī)院床位數(shù)4.84張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)1.2張。在醫(yī)院床位中，公立醫(yī)院床位數(shù)3.34張，按照每千常住人口不低于1.5張為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間。在公立醫(yī)院床位中，省辦醫(yī)院為0.49張，市辦醫(yī)院為0.9張，縣辦醫(yī)院為1.8張，其他公立醫(yī)院為0.15張。
強化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的剛性約束，從嚴(yán)控制城市公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型設(shè)備配置，嚴(yán)禁舉債建設(shè)、超標(biāo)準(zhǔn)裝修和超常規(guī)配備大型醫(yī)用設(shè)備，對超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院，逐步壓縮床位。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，鼓勵社會力量辦醫(yī)，擴大醫(yī)療服務(wù)供給。按照國家有關(guān)規(guī)定，推進(jìn)國有企業(yè)所屬公立醫(yī)院分離移交。醫(yī)療資源超出規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)的城市可選擇部分公立醫(yī)院引入社會資本開展改制試點。
7）《人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實施意見的通知）》提出到2020年,基本建立符合我省實際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制和政策法規(guī)體系,醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實現(xiàn)有序共享,覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)、高效便捷的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力明顯提升,基本實現(xiàn)居家老年人人手一張居民健康卡。所有醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道,所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位的比例達(dá)到30—40%,基本適應(yīng)我省老年人口養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)需求。
8）《中共委人民政府印發(fā)〈關(guān)于打好轉(zhuǎn)型發(fā)展攻堅戰(zhàn)的實施方案〉的通知》提出到2020年，基本形成層次分明、布局合理、多業(yè)融合的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系，建成一批特色突出、優(yōu)勢顯著的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基地，培育一批服務(wù)優(yōu)質(zhì)、帶動力強的骨干企業(yè)，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模不斷壯大，成為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的支柱產(chǎn)業(yè)，總體發(fā)展水平走在全國前列。2017年，全省開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的機構(gòu)達(dá)500家以上；2020年，基本建立完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制和政策法規(guī)體系，形成規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)、高效便捷的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
9）《人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知》提出強化社會力量參與。將社會辦醫(yī)納入?yún)^(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃，為社會辦醫(yī)預(yù)留規(guī)劃空間，簡化審批手續(xù)及限制。探索政府與社會資本通過品牌特許、購買服務(wù)、業(yè)務(wù)和技術(shù)等合作形式發(fā)展社會辦醫(yī)。支持通過股權(quán)、項目融資等籌集社會辦醫(yī)開辦費和發(fā)展資金，鼓勵企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量辦醫(yī)。鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。
本項目的建設(shè)正是在相關(guān)政策的要求下提出的，通過本項目的建設(shè)能夠有效的促進(jìn)我國多層次辦醫(yī)的發(fā)展，有利于我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民生活水平提高，有利于多樣化、差異化、個性化健康需求持續(xù)增長，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和模式拓展升級，進(jìn)而有助于醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大。
2、項目建設(shè)是加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必要選擇
近年來，黨中央、國務(wù)院從醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律和廣大人民群眾需求出發(fā)，做出了積極發(fā)展醫(yī)療社會衛(wèi)生服務(wù)的重要決策和部署?！秶鴦?wù)院關(guān)于發(fā)展城市衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》中也指出，我國要以提高人民群眾健康水平為宗旨，努力構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，把發(fā)展社會醫(yī)療衛(wèi)生作為重中之重，并解決群眾“看病難”、“看病貴”等一系列問題。胡錦濤總書記也強調(diào)指出：“醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬戶的幸福安康，也關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)系國家和民族的未來。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上，保證人民群眾公平享有公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，是實現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要體現(xiàn)。”
由此可以看出，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力是我們既定的任務(wù)和目標(biāo)，而該項目建設(shè)符合國家加快發(fā)展城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的政策，是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、加快發(fā)展城市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迫切需要。
3、項目建設(shè)是滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求的重大舉措
各種疾病和傳染病是危及廣大人民群眾身心健康的長期疾患，尤其是各類皮膚病、性病、麻風(fēng)病、艾滋病等，更是威脅全世界、全人類的致命大敵，已引起聯(lián)合國和各個國家及地區(qū)的高度關(guān)注。
據(jù)統(tǒng)計，2018年每千常住人口擁有床位數(shù)5.63張、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.33人、注冊護(hù)士2.57人。
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及人民生活水平的不斷提高，各醫(yī)院日常醫(yī)療工作量進(jìn)一步加大，但現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)和設(shè)施難以滿足人民群眾身心健康的需求。加強地區(qū)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，對保障廣大人民群眾身心健康、促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和解決廣大群眾“看病難”、“看病貴”以及“因病致貧，因病返貧”等有著重要意義。因此，本項目的建設(shè)，是滿足人民醫(yī)療衛(wèi)生需求的重大舉措。
4、項目建設(shè)有利于充分配置區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源使用效率
醫(yī)療資源配置不公平是目前醫(yī)療行業(yè)的詬病，醫(yī)院級別越高，醫(yī)療資源越集中，而對老百姓可及性最高的基層醫(yī)療機構(gòu)由于人、財、物的匱乏，在發(fā)展中舉步維艱，從而形成了目前“三甲醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機構(gòu)門可羅雀”的尷尬局面。
通過項目的建設(shè)有助于調(diào)和區(qū)域醫(yī)療資源配置的矛盾，其可以充分發(fā)揮大醫(yī)院在技術(shù)、人才、設(shè)備等方面的優(yōu)勢，彌補基層醫(yī)院在技術(shù)人才數(shù)量、診治水平、裝備水平、經(jīng)營管理等方面的差距，同時上級醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)在人、財、力方面的幫扶機制有助于提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，增強老百姓對基層醫(yī)療機構(gòu)的信任，完善基本醫(yī)療服務(wù)鏈的建設(shè)。
項目建成后可以最大限度地獲得規(guī)模效應(yīng)，充分配置區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源使用效率。
5、項目建設(shè)是加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必要選擇
近年來，黨中央、國務(wù)院從醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律和廣大人民群眾需求出發(fā)，做出了積極發(fā)展醫(yī)療社會衛(wèi)生服務(wù)的重要決策和部署?！秶鴦?wù)院關(guān)于發(fā)展城市衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》中也指出，我國要以提高人民群眾健康水平為宗旨，努力構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，把發(fā)展社會醫(yī)療衛(wèi)生作為重中之重，并解決群眾“看病難”、“看病貴”等一系列問題。
由此可以看出，加快地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力是既定的任務(wù)和目標(biāo)，項目的建設(shè)符合加快發(fā)展各級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的政策，是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、加快發(fā)展區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迫切需要。
6、項目的建設(shè)是減輕現(xiàn)實社會養(yǎng)老矛盾的客觀要求
的養(yǎng)老方式大致與全國相同，多是以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社會養(yǎng)老為依托，機構(gòu)養(yǎng)老為補充的家庭養(yǎng)老方式。但是，人口老齡化所產(chǎn)生的“四、二、一”家庭模式和撫養(yǎng)系數(shù)比上升，將使現(xiàn)行的家庭養(yǎng)老模式發(fā)生困難。
當(dāng)前出臺專項工作方案，全力推動健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展，積極培育健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集群。按照相關(guān)規(guī)劃要求，全面實施健康養(yǎng)老“十百千”示范工程，以居家社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、基地養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)融合、智慧養(yǎng)老等為重點，同時，落實全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實施意見，鼓勵社會力量參與公辦養(yǎng)老機構(gòu)運營服務(wù)，開展公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點，支持有條件的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)并購整合養(yǎng)老院、護(hù)理院，培育推廣規(guī)范化、連鎖化經(jīng)營養(yǎng)老服務(wù)品牌，大力發(fā)展養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機構(gòu)。
因此，探索建立集中供養(yǎng)的療養(yǎng)、養(yǎng)老機構(gòu)，對緩解乃至解決這一社會現(xiàn)實矛盾，非常必要。
7、擴大就業(yè)，提升當(dāng)?shù)厝嗣竦纳钏降男枰?br />
解決就業(yè)問題是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展中一項極端迫切而艱巨的任務(wù)，就業(yè)問題是當(dāng)今世界各國都面臨的一個難題，就業(yè)和再就業(yè)已成為關(guān)系政治穩(wěn)定、社會安定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的極為重要因素。
本項目的日常運營需要大量的勞動力提供服務(wù)，通過本項目的建設(shè)可為社會提供2000個新工作崗位，為當(dāng)?shù)厣鐣趧恿彤厴I(yè)生提供了就業(yè)機會，有利于緩解當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)壓力，同時可提高當(dāng)?shù)厝嗣裆钏胶唾|(zhì)量，對社會的發(fā)展具有促進(jìn)作用。
三、項目市場分析
3.1 我國醫(yī)院診療人次及入院人數(shù)發(fā)展分析
2017年1-10月中國公立醫(yī)院診療人次為23.99億人，同比增長4.09%；2017年1-10月中國公立醫(yī)院入院人數(shù)為12624.34萬人，同比增長6.25%。
圖3-1：2010-2017年公立醫(yī)院診療人次及增速
圖3-2：2010-2017年中國公立醫(yī)院人次及增速
2017年1-10月中國民營醫(yī)院診療人次為3.75億人，同比增長16.73%；2017年1-10月中國民營醫(yī)院入院人數(shù)為2501.82萬人，同比增長19.66%。
圖3-3：2010-2017年中國民營醫(yī)院診療人次及增速
圖3-4：2010-2017年民營醫(yī)院入院人數(shù)及增速
我國三級醫(yī)院日接待患者量處于逐漸上升的趨勢當(dāng)中。據(jù)統(tǒng)計，2017年，我國三級醫(yī)院平均日診療人數(shù)約為2000人次。
圖3-5：近年三級醫(yī)院平均日診療人次
3.2 民營醫(yī)院發(fā)展分析
3.2.1 社會辦醫(yī)行業(yè)發(fā)展環(huán)境分析
國家對民營辦醫(yī)的政策支持，社會化辦醫(yī)迎來發(fā)展良機
2005 年1 月9 日《國務(wù)院關(guān)于鼓勵支持和引導(dǎo)個體私營等非公有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展的若干意見》允許非公有資本進(jìn)入社會事業(yè)領(lǐng)域。支持、引導(dǎo)和規(guī)范非公有資本投資教育、科研、衛(wèi)生、文化、體育等社會事業(yè)的非營利性和營利性領(lǐng)域。
2013 年11 月15 日《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》明確鼓勵社會辦醫(yī)，社會資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，多種形式參與公立醫(yī)院改制重組，允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，允許民辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。
2016 年7 月21 日《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》（2016-2020）年加快推進(jìn)社會辦醫(yī)成規(guī)模、上水平發(fā)展，將社會辦醫(yī)納入相關(guān)規(guī)劃，按照一定比例為社會辦醫(yī)預(yù)留床位和大型設(shè)備等資源配置空間。在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對社會辦醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和地點的限制。
2017年05月23日《國務(wù)院辦公廳關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》加大力度消除社會辦醫(yī)的體制機制障礙，降低準(zhǔn)入門檻，簡化審批流程，提高審批效率。對社會辦醫(yī)療機構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、監(jiān)管等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)一視同仁，營造公平競爭環(huán)境，促進(jìn)社會力量踴躍提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。
在相關(guān)政策環(huán)境下，申請該項目，將使本地區(qū)的精細(xì)化醫(yī)療水平更上一個臺階。項目建成后將由直接經(jīng)營管理，項目將直接引進(jìn)社會資本把項目醫(yī)院打造為三甲股份制綜合醫(yī)院，通過資本和技術(shù)的強強聯(lián)合，大力改善區(qū)域醫(yī)療環(huán)境，從而推動區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生市場的成熟與繁榮，形成與國際醫(yī)療領(lǐng)域接軌的大趨勢。
3.3.2 社會辦醫(yī)行業(yè)發(fā)展分析
1、社會辦醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展
2010年以來，國務(wù)院先后印發(fā)實施了一系列鼓勵社會辦醫(yī)發(fā)展的文件，社會辦醫(yī)療機構(gòu)迎來爆發(fā)式增長。截至2017年4月底，醫(yī)院2.9萬個，其中：公立醫(yī)院12602個，民營醫(yī)院16876個。民營醫(yī)院占比57.2%，民營醫(yī)院占據(jù)半壁江山。目前越來越多的民營醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)入集團(tuán)化發(fā)展階段。
據(jù)衛(wèi)計委最新數(shù)據(jù)，截至2017年4月底，醫(yī)院2.9萬個，其中：公立醫(yī)院12602個，民營醫(yī)院16876個。與2016年4月底比較，公立醫(yī)院減少380個，民營醫(yī)院增加1786個。民營醫(yī)院占比57.2%，目前民營醫(yī)院占據(jù)半壁江山。
根據(jù)中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒（2017年），婦產(chǎn)（科）醫(yī)院最多。隨著消費升級，居民愿意花費更多去保障母嬰雙方的安全。
圖3-6：2016年民營?？漆t(yī)院專業(yè)分布
從最初的默許到指導(dǎo)性規(guī)劃，可以說我國社會辦醫(yī)的政策支持體系正在走向完善，這為社會資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域提供了持續(xù)支持。國家社會辦醫(yī)和公立醫(yī)院錯位發(fā)展，比如康復(fù)、養(yǎng)老、護(hù)理、兒科等一些緊缺又有明確需求的領(lǐng)域都是很好的方向，同時也鼓勵社會辦醫(yī)向品牌化、集團(tuán)化發(fā)展。
2、社會辦醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)入集團(tuán)化發(fā)展階段
政策利好之下，社會辦醫(yī)療機構(gòu)正從單體發(fā)展的1.0階段，進(jìn)入集團(tuán)化發(fā)展的2.0階段。國內(nèi)現(xiàn)有民營醫(yī)療集團(tuán)中，旗下醫(yī)院數(shù)量超過十家的不足20個。更多民營醫(yī)療機構(gòu)仍處于小而散的起步階段。未來單家醫(yī)療機構(gòu)無法參加市場競爭，一定是有集團(tuán)規(guī)模的醫(yī)療機構(gòu)才有話語權(quán)。
社會辦醫(yī)集團(tuán)化發(fā)展具有明顯優(yōu)勢。醫(yī)院集團(tuán)是以具有技術(shù)、人才、管理、服務(wù)優(yōu)勢及良好社會基礎(chǔ)的醫(yī)院為中心，有多個具有法人資格的醫(yī)院及多個投資、管理機構(gòu)共同參與，采取資產(chǎn)重組、合并、兼并、合作、合資等形式，通過醫(yī)療技術(shù)的滲透、管理概念的推廣、體制的改革等措施，形成一個技術(shù)水平高、管理科學(xué)、功能齊全、服務(wù)完善、具有規(guī)模效益的醫(yī)療機構(gòu)集合。
這種規(guī)模效益，對于民營醫(yī)院自身來講十分有益。首先，分布在不同省份和城市的成員醫(yī)院，將形成集團(tuán)化運營網(wǎng)絡(luò)，增強集團(tuán)應(yīng)對市場波動的抗風(fēng)險能力。其次，憑借集團(tuán)的實力與規(guī)模，可進(jìn)一步提高醫(yī)生質(zhì)量，完善醫(yī)生培養(yǎng)體系和能力。第三，集團(tuán)化可督促成員醫(yī)院更加自律，有利于提高各成員醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。第四，集團(tuán)可實行統(tǒng)一采購，從而增強議價能力，降低購買成本。第五，集團(tuán)化使患者轉(zhuǎn)診更方便，有利于醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)和分級診療的推進(jìn)。第六，集團(tuán)化有利于塑造社會辦醫(yī)品牌，增強品牌可信度。
3.3 項目區(qū)域人口發(fā)展現(xiàn)狀
影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求量變化的原因是多方面的，一般說來，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求量與服務(wù)區(qū)域人口數(shù)量息息相關(guān)。
是省轄市，地處中原腹地、黃河之濱，是我國著名的八朝古都，中國八大古都之一、中國歷史文化名城、中國優(yōu)秀旅游城市、中國菊花名城、中國書法名城、中國收藏文化名城、中國成語典故名城，新興副中心城市、中原經(jīng)濟(jì)區(qū)核心區(qū)城市、鄭州航空港經(jīng)濟(jì)綜合實驗區(qū)主體城市之一、鄭汴一體化發(fā)展的重要一翼。具有“文物遺存豐富、城市格局悠久、古城風(fēng)貌濃郁、北方水城獨特”四大特色。轄杞縣、通許縣、尉氏縣、蘭考縣、祥符區(qū)、龍亭區(qū)、順河回族區(qū)、鼓樓區(qū)、禹王臺區(qū)和城鄉(xiāng)一體化示范區(qū)共4縣6區(qū)，其中蘭考縣系省直管縣。全市總面積6266平方公里，總?cè)丝?50萬人，共有91個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場）、27個街道辦事處、2162個村委會、367個社區(qū)居民委員會。
項目醫(yī)院建成后，作為新院區(qū)，將極大方便周邊地區(qū)群眾看病就醫(yī)環(huán)境。
3.4 項目區(qū)域醫(yī)療服務(wù)需求分析
健康是人的基本權(quán)利之一，是社會發(fā)展和進(jìn)步的標(biāo)志，是建設(shè)和諧社會的核心任務(wù)。改革開放以來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會的進(jìn)步，人民群眾對衛(wèi)生、健康、養(yǎng)老的需求越來越高，但由于各種因素制約，使人口與衛(wèi)生、健康、養(yǎng)老發(fā)展嚴(yán)重滯后于經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展。
3.4.1 居民健康需求
隨著人們的生活從溫飽型向小康社會、到中富裕的方向發(fā)展，人們的生活需求向生命安全要素發(fā)展，生活方式轉(zhuǎn)變?yōu)樯钯|(zhì)量向享受型社會方向發(fā)展，生命健康成為人們崇尚和追求的目標(biāo)。健康需求從有病能醫(yī)到保健意識加強，向健康層次更高及長壽型需求方向發(fā)展，健康需求日增，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生和保健需求特別明顯。
表3-1：居民生活水平與生活要求層次表
| 生活水平 | 恩格爾系數(shù) | 生活要示 | 衛(wèi)生要求 |
| 貧窮 | 60%以上 | 溫飽 | 極差 |
| 溫飽 | 50%-60% | 安全 | 層次低（有病能醫(yī)） |
| 小康 | 40%-50% | 發(fā)展 | 保健意識 |
| 中富 | 30%-40% | 生活質(zhì)量 | 層次高（享受保?。?/td> |
| 富裕 | 30%以下 | 享受 | 長壽 |
，古稱老丘、大梁、陳留、汴州、東京、汴京、汴梁等，簡稱汴，下轄地級市，地處中東部，西與省會鄭州市毗鄰，東與商丘市相連，南接許昌市和周口市，北隔黃河與新鄉(xiāng)市相望。是國務(wù)院公布的首批國家歷史文化名城，中國五大古都之一，截至2017年底，總面積6266平方公里，下轄5個市轄區(qū)、4個縣，常住454.93萬人。
迄今已有4100余年的建城史和建都史，先后有夏朝、戰(zhàn)國時期的魏國、后梁、后晉、遼朝、后漢、后周、宋朝、金朝等朝代相繼在此定都，被譽為八朝古都。是世界上唯一一座城市中軸線從未變動的都城，城摞城遺址在世界考古史和都城史上少有。宋朝都城東京城是當(dāng)時世界第一大城市。有著“琪樹明霞五鳳樓，夷門自古帝王州”、“汴京富麗天下無”的美譽。是清明上河圖的創(chuàng)作地，有“東京夢華”之美譽。從元明清到新中國初期，一直為首府或省會。
項目建成后在的品牌效應(yīng)推廣和運營下，可影響面積超過500平方公里，影響人口可超過100萬。
地區(qū)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供廣闊市場空間的同時，對項目區(qū)高技術(shù)醫(yī)療水平、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)環(huán)境等的要求也日益提高。
3.5 項目養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)分析
3.5.1 老年消費需求分析
中國的人口結(jié)構(gòu)正在快速走向老齡化，截至2012年，65歲以上老齡人口比率（9.39%）已達(dá)到日本1980年的水平，預(yù)計到2015年，我國60歲以上老齡人口有望超過2.2億，到2020年可能接近2.5億。日本生命保險基礎(chǔ)研究所預(yù)測稱，中國2040年的老齡化率（注：65歲以上老人占總?cè)丝诘谋嚷剩⒊^21.8%，接近日本2011年的水平（23.1%），老齡人口有望增加至3億，成為老齡社會。
近年來，國家加大對社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的投入力度，大力鼓勵社會力量參與，老齡服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到快速發(fā)展。但依舊存在著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和養(yǎng)老機構(gòu)床位嚴(yán)重不足，供需矛盾突出，養(yǎng)老服務(wù)布局不合理，區(qū)域、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡等問題。
2014年末全國共有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)4萬個，床位5萬張，收養(yǎng)各類人員300萬人。當(dāng)前我國老年消費市場的開發(fā)處于初級階段，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的供給不足、比重偏低、質(zhì)量不高，這些都不能滿足老年人日益增長的服務(wù)需求。從國內(nèi)市場來看，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚處于“沉睡”階段，很多商機有待開發(fā)。
目前中國的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展仍舊比較落后。第一，養(yǎng)老護(hù)理床位僅有500萬張，不到老年人口總數(shù)的5%；第二，專業(yè)化養(yǎng)老機構(gòu)，如臨終關(guān)懷醫(yī)院、老年癡呆護(hù)理院等很少；第三，老年用品市場發(fā)展比較令人失望。老年商品生產(chǎn)產(chǎn)家數(shù)量少、規(guī)模小、沒有知名品牌、品種單一。據(jù)了解，2015年老年市場的年需求應(yīng)該是4500億，而實際供應(yīng)不足千億，供需反差巨大。
在老齡化趨勢不可逆轉(zhuǎn)的今天，養(yǎng)老對于社會來講無疑將增加負(fù)擔(dān)，但危中有機。作為老齡化國家典型的日本，通過幾十年的發(fā)展，已經(jīng)把養(yǎng)老發(fā)展成極具活力和市場前景的巨大產(chǎn)業(yè)。我國雖然針對養(yǎng)老方面的政策扶持及產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對落后，但隨著中國進(jìn)入人口老齡化的快速發(fā)展期，養(yǎng)老服務(wù)需求和供給的矛盾將越來越突出，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)特別是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)未來的市場規(guī)模和發(fā)展?jié)摿Σ蝗菪∮U，前景廣闊，大有可為。
2010年中國老年人市場的年需求達(dá)到1萬億元，2050年左右將達(dá)到5萬億元。而目前中國每年為老年人提供的產(chǎn)品不足1000億元，供需之間存在巨大商機。而到2030年，預(yù)計我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模有望達(dá)到20萬億元以上。社科研究院報告指出，我國消費結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)向老齡產(chǎn)業(yè)，老年消費即將井噴。2010年，我國老年人退休金總額達(dá)8383億元，2020年，將達(dá)28145億元，到2030年，退休金總額將達(dá)到73210億元。另據(jù)調(diào)查，目前老年人可用于購買老年用品的支出已達(dá)4000億元。以上數(shù)據(jù)顯示，中國的老年群體已經(jīng)成為一支重要的消費大軍。
加強社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，是擴大消費和促進(jìn)就業(yè)的有效途徑。龐大的老年人群體對照料和護(hù)理的需求，有利于養(yǎng)老服務(wù)消費市場的形成。據(jù)推算，2015年我國老年人護(hù)理服務(wù)和生活照料的潛在市場規(guī)模將超過4500億元，養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位潛在需求將超過500萬個。我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的規(guī)模有望超過20萬億元。
日本生命保險基礎(chǔ)研究所預(yù)測稱，由于中國人口基數(shù)大，2040年中國僅老人護(hù)理市場規(guī)模就達(dá)100萬億日元（約16萬億元人民幣），遠(yuǎn)超過日本。人口老齡化進(jìn)程將加快，社會養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務(wù)需求將大量增加。未來5-10年間，中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮蟆?br /> 隨著社會保障制度的逐步完善，不同年齡、層次的老年人在衣、食、住、用、行、醫(yī)、娛、學(xué)、為等方面對消費產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量將有不同的要求。這本身就構(gòu)成了一個規(guī)模龐大、結(jié)構(gòu)多元、豐富多彩的老年消費市場，其中住方面，就給養(yǎng)老地產(chǎn)行業(yè)提供了廣闊市場空間。
3.5.2 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)前景展望
中國老年群體數(shù)量龐大，昭示養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)潛力巨大。中國已成為老齡化國家，并將成為高度老齡化的國家。2040年老齡化人口將達(dá)到4億左右，約占總?cè)丝诘?5%，相當(dāng)于每四個人中即有一位老人。鑒于中國老齡化正在加速發(fā)展，且屢次高于此前預(yù)測結(jié)果，預(yù)計到2040年時中國老齡化人口總數(shù)有可能接近2005年歐盟25國的人口統(tǒng)計數(shù)4.32億。據(jù)中國老齡科學(xué)研究中心的調(diào)查顯示，城市老人中有42.8%的人擁有存款，老年人收入將呈不斷增長之勢。目前，按一年退休金中80%用于消費計算，消費金額超過6000億元，但也僅占居民消費總額的8.2%，說明中國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮蟆?br /> 從2013年起，新增老年人口中80%以上將為獨生子女父母，上海呈現(xiàn)出獨生子女父母老齡化新趨勢，預(yù)計到2015年末，戶籍60歲及以上老年人口將超過430萬，比例接近30%。在這一階段，新增低齡老人有著較高的收入及教育水平，老年人獨立居住的養(yǎng)老觀念已經(jīng)形成。在養(yǎng)老服務(wù)社會化、養(yǎng)老設(shè)施集約化以及養(yǎng)老服務(wù)高端化整體背景下，老年住宅需求將會出現(xiàn)井噴現(xiàn)象，老年住宅增長將保持在10%左右的較高水準(zhǔn)。
3.5.3 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)前景
當(dāng)前部分養(yǎng)老機構(gòu)一床難求的局面一直存在，同時，不少小型養(yǎng)老機構(gòu)入住率低、服務(wù)水平難以提升等問題大量存在。更為明顯的是，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步，特別是人口老齡化、家庭小型化、農(nóng)村城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，社會對于養(yǎng)老服務(wù)的需求越來越迫切，而現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)床位供求矛盾突出。按照國務(wù)院、的要求，到2020年每千名老人擁有床位要在35張以上，實現(xiàn)這個目標(biāo)任務(wù)艱巨。
隨著把養(yǎng)老服務(wù)納入“十三五”規(guī)劃，政府出臺了《“文化+健康養(yǎng)老”專項行動實施方案》等文件，深入挖掘整合的優(yōu)勢資源，打造休閑養(yǎng)生、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、敬老養(yǎng)老助老城市。同時，以民生養(yǎng)老院、第一附屬醫(yī)院等項目為引領(lǐng)，著力培育一批具有區(qū)域影響力的“文化+健康養(yǎng)老”示范單位；堅持政府主導(dǎo)和市場運作相結(jié)合，通過信貸支持等辦法，積極鼓勵和支持民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。
因此，養(yǎng)老服務(wù)市場前景良好。
略……
--本內(nèi)容由智匯中經(jīng)(上海)管理咨詢有限公司真實提供，智匯中經(jīng)提供：可行性研究報告、 扶持資金申請報告、 節(jié)能評估報告、 項目申請報告、 項目建議書、 社會穩(wěn)定風(fēng)險評估、 商業(yè)計劃書、 立項申請書、 安全評估報告、 項目實施方案等業(yè)務(wù)咨詢工作。